壓力性尿失禁患者可考慮使用米拉貝隆、托特羅定或索利那新等藥物，但需在醫(yī)生評估后選擇個體化方案。藥物干預(yù)需結(jié)合盆底肌訓練、生活方式調(diào)整等綜合管理。
1、米拉貝?。?/h3>
米拉貝隆是β3腎上腺素受體激動劑，通過松弛膀胱逼尿肌增加儲尿容量，適用于急迫性尿失禁。該藥可能引起血壓升高，高血壓患者需密切監(jiān)測。臨床研究顯示其可減少60%急迫排尿發(fā)作。
2、托特羅定：
托特羅定作為M受體拮抗劑，能抑制膀胱過度活動，改善尿頻尿急癥狀。常見副作用包括口干、便秘等抗膽堿能反應(yīng)。緩釋劑型可降低血藥濃度波動，提高用藥依從性。
3、索利那新：
索利那新是高選擇性M3受體拮抗劑，對膀胱收縮抑制效果顯著。老年患者使用時需評估認知功能，長期用藥者應(yīng)定期檢查殘余尿量。該藥與CYP3A4抑制劑聯(lián)用需調(diào)整劑量。
4、雌激素制劑：
絕經(jīng)后女性可考慮局部使用雌三醇乳膏，改善尿道黏膜萎縮。全身用藥需權(quán)衡心血管風險，陰道給藥可增強尿道閉合壓。用藥前需完善乳腺和子宮內(nèi)膜評估。
5、去氨加壓素：
去氨加壓素適用于夜間多尿癥患者，通過抗利尿作用減少夜尿量。需監(jiān)測血鈉水平，禁用于心衰及腎功能不全者。建議晚間給藥以避免水中毒風險。
尿失禁患者每日應(yīng)保證1500-2000ml水分攝入，避免咖啡因及酒精刺激。凱格爾運動需持續(xù)3個月以上才能顯效，建議每天3組、每組10-15次收縮。超重者減輕5%體重可改善癥狀，咳嗽前交叉雙腿能減少壓力性漏尿。合并糖尿病者需嚴格控制血糖，便秘患者應(yīng)增加膳食纖維。癥狀持續(xù)加重或出現(xiàn)血尿需及時泌尿外科就診，部分患者可能需要尿道中段懸吊術(shù)等手術(shù)治療。
