預(yù)防早產(chǎn)需從孕期管理、感染控制、營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充、心理調(diào)節(jié)和定期產(chǎn)檢五方面綜合干預(yù)。
1、孕期管理：
避免過(guò)度勞累和劇烈運(yùn)動(dòng)，孕晚期減少長(zhǎng)時(shí)間站立或行走。控制性生活頻率，孕34周后建議避免性生活。注意識(shí)別宮縮信號(hào)，每小時(shí)超過(guò)4次規(guī)律宮縮需及時(shí)就醫(yī)。工作壓力大的孕婦可申請(qǐng)調(diào)整崗位，避免熬夜和倒班工作。
2、感染防控：
泌尿生殖道感染是早產(chǎn)主要誘因，需定期檢查陰道分泌物。細(xì)菌性陰道病可選用甲硝唑陰道栓，但需醫(yī)生指導(dǎo)。每日更換棉質(zhì)內(nèi)褲，避免盆浴和公共泳池。牙齦炎等口腔感染也會(huì)增加早產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)，建議孕前完成牙科治療。
3、營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充：
每日保證60g蛋白質(zhì)攝入，優(yōu)先選擇魚(yú)類、禽蛋和豆制品。孕中期起每日補(bǔ)充200mgDHA，可降低34%早產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)。缺鐵性貧血孕婦需補(bǔ)充硫酸亞鐵，維持血紅蛋白＞110g/L。適量食用核桃、亞麻籽等富含ω-3脂肪酸的食物。
4、心理調(diào)節(jié)：
長(zhǎng)期焦慮會(huì)使促腎上腺皮質(zhì)激素釋放激素水平升高，誘發(fā)宮縮。可通過(guò)正念冥想、孕期瑜伽緩解壓力，每天保證7小時(shí)睡眠。配偶應(yīng)參與產(chǎn)前教育課程，共同學(xué)習(xí)分娩知識(shí)。抑郁評(píng)分≥10分需心理科干預(yù)。
5、產(chǎn)檢監(jiān)測(cè)：
孕20周后每2周測(cè)量宮頸長(zhǎng)度，短于25mm需宮頸環(huán)扎術(shù)。妊娠糖尿病孕婦嚴(yán)格監(jiān)測(cè)血糖，空腹血糖控制在≤5.3mmol/L。雙胎妊娠從16周起每半月超聲檢查，監(jiān)測(cè)胎兒生長(zhǎng)狀況。發(fā)現(xiàn)陰道流血或流液立即急診。
建議建立規(guī)律作息，每天進(jìn)行30分鐘散步等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，保持BMI在18.5-24.9范圍。飲食采用地中海模式，多攝入深色蔬菜和全谷物，限制咖啡因每日不超過(guò)200mg。注意補(bǔ)充含葉酸的復(fù)合維生素，孕前3個(gè)月至孕早期每日400μg。居住環(huán)境避免裝修污染和二手煙，室內(nèi)濕度維持在40%-60%。出現(xiàn)下腹墜脹、腰骶部酸痛等先兆早產(chǎn)癥狀時(shí)，立即左側(cè)臥位休息并聯(lián)系產(chǎn)科醫(yī)生。
