預(yù)防褥瘡需采取綜合措施，主要包括定期翻身、保持皮膚清潔干燥、使用減壓墊、加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)攝入、觀察早期癥狀。
1、定期翻身：
長(zhǎng)期臥床或坐輪椅者需每2小時(shí)更換體位一次，避免骨突部位持續(xù)受壓。翻身時(shí)采用30度側(cè)臥位交替法，避免90度側(cè)臥導(dǎo)致髖部壓力過(guò)大。可使用翻身記錄表輔助護(hù)理人員執(zhí)行，夜間也需保持規(guī)律翻身。對(duì)脊髓損傷患者需特別注意骶尾部及足跟的保護(hù)。
2、皮膚護(hù)理：
每日用溫水清潔皮膚，避免使用堿性肥皂。清潔后輕輕拍干，尤其注意皮膚皺褶處。失禁患者需及時(shí)更換護(hù)理墊，可涂抹含氧化鋅的皮膚保護(hù)劑。檢查受壓部位是否出現(xiàn)發(fā)紅、發(fā)熱等早期缺血表現(xiàn)，發(fā)現(xiàn)異常需立即解除壓力。
3、減壓器具：
高危人群建議使用交替式充氣床墊或記憶棉墊分散壓力。坐姿時(shí)采用楔形坐墊減輕坐骨結(jié)節(jié)壓力，避免使用環(huán)形氣圈造成周邊組織缺血。骨突部位可粘貼泡沫敷料緩沖摩擦，但需定期更換防止汗液積聚。
4、營(yíng)養(yǎng)支持：
每日保證1.2-1.5克/公斤體重的優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)攝入，優(yōu)先選擇魚(yú)肉、雞蛋、乳清蛋白等易吸收蛋白。補(bǔ)充維生素C促進(jìn)膠原合成，鋅元素加速創(chuàng)面愈合。貧血患者需增加血紅素鐵攝入，必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充劑。
5、早期識(shí)別：
定期用指壓法檢查皮膚，受壓部位發(fā)白且超過(guò)30秒不恢復(fù)提示微循環(huán)障礙。一期褥瘡表現(xiàn)為持續(xù)性紅斑，二期出現(xiàn)表皮破損或水皰。發(fā)現(xiàn)可疑癥狀需立即啟動(dòng)強(qiáng)化護(hù)理方案，并考慮使用紅外線治療儀改善局部血供。
建議每日進(jìn)行被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)訓(xùn)練促進(jìn)血液循環(huán)，臥床者可做踝泵運(yùn)動(dòng)預(yù)防下肢靜脈淤血。選擇柔軟透氣的純棉衣物減少摩擦，床單需平整無(wú)皺褶?？刂剖覝卦?2-26℃避免出汗過(guò)多，濕度維持在40%-60%。護(hù)理者需學(xué)習(xí)規(guī)范的壓力性損傷評(píng)估量表如Braden量表，對(duì)高風(fēng)險(xiǎn)人群建立個(gè)性化防護(hù)計(jì)劃。糖尿病患者需特別注意血糖管理，吸煙者應(yīng)戒煙以改善組織氧供。
