牙髓炎急性發(fā)作時可使用布洛芬、對乙酰氨基酚等鎮(zhèn)痛藥緩解疼痛，抗生素如阿莫西林或甲硝唑可用于控制感染，但需在醫(yī)生指導(dǎo)下用藥。
1、鎮(zhèn)痛藥物：
非甾體抗炎藥是牙髓炎疼痛管理的首選，布洛芬通過抑制前列腺素合成減輕炎癥性疼痛，對乙酰氨基酚則通過中樞作用緩解不適。兩種藥物均需避免長期使用，胃腸道敏感者慎用布洛芬，肝功能異常者需謹(jǐn)慎使用對乙酰氨基酚。疼痛持續(xù)超過48小時或伴隨面部腫脹需立即就醫(yī)。
2、抗生素治療：
阿莫西林作為β-內(nèi)酰胺類抗生素，可有效對抗牙髓炎常見致病菌如鏈球菌，用藥期間可能出現(xiàn)皮疹等過敏反應(yīng)。甲硝唑針對厭氧菌感染效果顯著，使用期間需嚴(yán)格禁酒。抗生素療程通常為5-7天，不可自行增減藥量，細(xì)菌耐藥性檢測顯示我國牙源性感染中這兩種藥物敏感度仍保持較高水平。
3、局部用藥：
丁香油酚棉球可暫時安撫暴露的牙髓神經(jīng)，其酚類成分具有局部麻醉和消毒作用。樟腦苯酚溶液用于齲洞消毒時需避免接觸牙齦軟組織。這類藥物僅作為應(yīng)急措施，不能替代根管治療，研究數(shù)據(jù)表明局部用藥對深齲導(dǎo)致的牙髓炎有效率不足30%。
4、輔助藥物：
地塞米松等糖皮質(zhì)激素可在醫(yī)生指導(dǎo)下短期使用以緩解嚴(yán)重炎癥反應(yīng)，但會掩蓋感染癥狀。過敏體質(zhì)者可聯(lián)用氯雷他定等抗組胺藥，口腔微生物組學(xué)研究提示合并真菌感染風(fēng)險時需謹(jǐn)慎使用免疫調(diào)節(jié)藥物。這類藥物需嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥和療程。
5、中成藥選擇：
牛黃解毒片等清熱解毒類中成藥可能緩解輕度癥狀，但缺乏循證醫(yī)學(xué)證據(jù)支持。臨床觀察顯示其對于細(xì)菌性牙髓炎效果有限，且可能延誤規(guī)范治療。中藥成分復(fù)雜，與西藥聯(lián)用可能增加肝腎代謝負(fù)擔(dān)。
牙髓炎藥物治療僅為過渡方案，徹底治療需進(jìn)行根管治療或拔牙。發(fā)作期間應(yīng)避免過硬、過冷過熱食物，用健側(cè)咀嚼減少刺激。含氟牙膏與軟毛牙刷維護(hù)口腔衛(wèi)生，定期口腔檢查可預(yù)防疾病進(jìn)展。研究證實(shí)吸煙會加重牙髓血液循環(huán)障礙，戒斷煙草可改善預(yù)后。急性期疼痛建議冷敷患側(cè)面部，每次不超過15分鐘。營養(yǎng)方面注意補(bǔ)充維生素C和鈣質(zhì)，但需避免酸性食物直接接觸患牙。
