膝關(guān)節(jié)積液可通過(guò)體格檢查結(jié)合影像學(xué)檢查確診。醫(yī)生通過(guò)觸診、浮髕試驗(yàn)等初步判斷，再借助超聲或核磁共振明確積液量和病因。
一、體格檢查：
浮髕試驗(yàn)是常用方法，患者平躺伸直膝關(guān)節(jié)，醫(yī)生按壓髕骨若有漂浮感提示積液。觸診可發(fā)現(xiàn)關(guān)節(jié)腫脹、皮溫升高，伴活動(dòng)受限時(shí)需警惕感染性或痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎。慢性積液可能伴隨滑膜增厚，觸診呈揉面感。
二、影像學(xué)檢查：
超聲能清晰顯示積液厚度和滑膜狀態(tài)，適合動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)。核磁共振對(duì)軟組織分辨率高，可鑒別積液性質(zhì)，如血性積液提示韌帶損傷，膿性積液需排除感染。X線(xiàn)雖不能直接顯示積液，但能排查骨關(guān)節(jié)炎、骨折等原發(fā)病。
三、關(guān)節(jié)穿刺檢查：
對(duì)于不明原因積液或疑似感染，需在無(wú)菌條件下抽取關(guān)節(jié)液送檢。通過(guò)觀察顏色、黏度，結(jié)合白細(xì)胞計(jì)數(shù)、晶體分析等，可區(qū)分創(chuàng)傷性、感染性、痛風(fēng)性或類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎。該檢查兼具診斷和治療價(jià)值，但需嚴(yán)格消毒避免醫(yī)源性感染。
膝關(guān)節(jié)積液確診后應(yīng)減少跑跳等負(fù)重活動(dòng)，急性期可冷敷緩解腫脹。建議選擇游泳、騎自行車(chē)等低沖擊運(yùn)動(dòng)，肥胖者需控制體重以減輕關(guān)節(jié)壓力。飲食上增加富含歐米伽3脂肪酸的深海魚(yú)、亞麻籽，避免高嘌呤食物以防痛風(fēng)發(fā)作。若積液反復(fù)出現(xiàn)或伴發(fā)熱、夜間痛，需及時(shí)復(fù)查排除腫瘤或全身性疾病。
