肛門出血的嚴重程度需結(jié)合病因判斷,可能由痔瘡、肛裂、腸道炎癥、息肉或結(jié)直腸腫瘤等因素引起,輕微出血可通過飲食調(diào)整緩解,持續(xù)出血需及時就醫(yī)。
1、痔瘡出血:
痔瘡是肛門出血最常見原因,靜脈叢淤血擴張導(dǎo)致排便時出血,血液呈鮮紅色且附著于糞便表面。避免久坐久站,每日溫水坐浴10分鐘可緩解癥狀,增加膳食纖維攝入如燕麥、火龍果有助于軟化糞便。
2、肛裂損傷:
干硬糞便劃傷肛管皮膚形成裂口,出血量少但伴隨排便劇痛。局部涂抹復(fù)方角菜酸酯乳膏促進愈合,排便后使用含金縷梅成分的濕巾清潔,保持每日飲水量2000ml以上。
3、炎癥因素:
潰瘍性結(jié)腸炎或克羅恩病可引起黏液血便,可能與免疫異常、感染等因素有關(guān),常伴隨腹痛、里急后重癥狀。輕癥患者需采用低渣飲食,避免辣椒等刺激性食物,急性發(fā)作期需口服美沙拉嗪。
4、腸道息肉:
腺瘤性息肉出血多為間歇性暗紅色血便,與基因突變、高脂飲食相關(guān),較大息肉可能引起腸梗阻。結(jié)腸鏡下電切術(shù)或EMR術(shù)可切除病灶,術(shù)后每年需復(fù)查腸鏡,限制紅肉攝入量。
5、腫瘤征兆:
結(jié)直腸癌出血表現(xiàn)為糞便隱血或果醬樣便,腫瘤侵襲血管導(dǎo)致慢性失血,可能伴隨消瘦、排便習慣改變。確診需進行腸鏡活檢,根據(jù)分期選擇根治性手術(shù)或放化療,早期發(fā)現(xiàn)五年生存率超90%。
肛門出血患者應(yīng)記錄出血頻率與性狀,每日攝入30g膳食纖維如雜糧、西藍花維持腸道蠕動,避免騎行等壓迫肛周的運動。出血伴隨頭暈乏力提示貧血,暗紅色血便或體重下降超過5kg需立即消化科就診,肛門指檢與糞便潛血試驗可初步篩查病因,腸鏡檢查能明確診斷。