注射風(fēng)疹疫苗后發(fā)現(xiàn)懷孕可通過(guò)定期產(chǎn)檢、監(jiān)測(cè)胎兒發(fā)育、評(píng)估抗體水平等方式處理，通常由疫苗病毒減毒性、妊娠期免疫應(yīng)答變化等因素引起。
1、疫苗安全性：
風(fēng)疹疫苗為減毒活疫苗，理論上存在極低概率的垂直傳播風(fēng)險(xiǎn)。實(shí)際臨床數(shù)據(jù)顯示，孕期意外接種者尚未發(fā)現(xiàn)明確致畸案例，但建議妊娠期避免接種。
2、抗體檢測(cè)：
需立即檢測(cè)孕婦風(fēng)疹I(lǐng)gG抗體水平。若接種前無(wú)免疫力且接種后抗體轉(zhuǎn)陽(yáng)，提示疫苗病毒暴露；若原有抗體陽(yáng)性，則胎兒風(fēng)險(xiǎn)顯著降低。
3、胎兒監(jiān)測(cè)：
孕11-14周需進(jìn)行NT超聲篩查，20-24周進(jìn)行系統(tǒng)超聲排查先天性風(fēng)疹綜合征征象，包括心臟畸形、白內(nèi)障、耳聾等典型表現(xiàn)。
4、風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估：
疫苗相關(guān)胎兒感染概率約0.5%-1.3%，遠(yuǎn)低于野生型病毒感染。感染時(shí)段關(guān)鍵，孕12周前風(fēng)險(xiǎn)最高，中晚期接種致畸率接近背景值。
5、干預(yù)措施：
確認(rèn)胎兒感染需多學(xué)科會(huì)診，嚴(yán)重畸形可考慮終止妊娠。持續(xù)陰性抗體者建議產(chǎn)后補(bǔ)種，哺乳期接種安全。
妊娠期保持均衡營(yíng)養(yǎng)，每日補(bǔ)充葉酸400μg，適量攝入富含維生素C的柑橘類水果及深綠色蔬菜。避免劇烈運(yùn)動(dòng)但需維持每日30分鐘散步，定期進(jìn)行胎心監(jiān)護(hù)。產(chǎn)后42天復(fù)查時(shí)需重新評(píng)估抗體狀態(tài)，計(jì)劃再次妊娠者建議提前3個(gè)月完成疫苗接種。所有孕期用藥需經(jīng)產(chǎn)科醫(yī)生評(píng)估，禁止自行服用抗病毒藥物。
