肺癌咳血可通過(guò)氨甲環(huán)酸、垂體后葉素、酚磺乙胺等藥物止血，需配合止咳、抗感染等對(duì)癥治療。咳血可能與腫瘤侵犯血管、合并感染、凝血功能障礙、支氣管黏膜損傷、放化療副作用等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為痰中帶血、咯鮮紅色血、呼吸困難等癥狀。

1、止血藥物：

氨甲環(huán)酸通過(guò)抑制纖溶酶原激活減少出血，垂體后葉素收縮肺血管降低出血風(fēng)險(xiǎn)，酚磺乙胺增強(qiáng)血小板功能。嚴(yán)重出血需靜脈給藥，輕微咳血可口服云南白藥膠囊輔助治療。

2、止咳鎮(zhèn)咳：

右美沙芬抑制延髓咳嗽中樞，福爾可定兼具鎮(zhèn)咳鎮(zhèn)痛作用。避免使用可待因等強(qiáng)效阿片類藥物，可能抑制呼吸中樞。霧化吸入利多卡因可緩解氣管痙攣引發(fā)的刺激性干咳。

3、抗感染治療：

合并細(xì)菌感染時(shí)選用左氧氟沙星、頭孢曲松等廣譜抗生素，真菌感染采用伏立康唑。結(jié)核復(fù)發(fā)需聯(lián)用異煙肼、利福平，用藥期間監(jiān)測(cè)肝腎功能。

4、原發(fā)病控制：

靶向治療藥物如吉非替尼、奧希替尼可縮小腫瘤體積減少血管侵蝕。免疫檢查點(diǎn)抑制劑帕博利珠單抗需警惕免疫性肺炎導(dǎo)致的咳血加重。

5、輔助支持：

維生素K改善凝血功能，血凝酶局部止血。血紅蛋白低于70g/L需輸注濃縮紅細(xì)胞，血小板減少時(shí)補(bǔ)充血小板懸液。

肺癌咳血患者需保持半臥位防止窒息，飲食選擇溫涼流質(zhì)食物如藕粉、米湯，避免辛辣刺激。每日監(jiān)測(cè)血氧飽和度，咯血量超過(guò)100ml/次或出現(xiàn)面色蒼白、冷汗等休克表現(xiàn)時(shí)立即急診處理?？祻?fù)期進(jìn)行呼吸訓(xùn)練如縮唇呼吸，每周3次低強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)改善肺功能。