勃起功能障礙和早泄可通過(guò)藥物治療改善，常用藥物包括磷酸二酯酶-5抑制劑如西地那非、他達(dá)拉非，以及局部麻醉劑如利多卡因乳膏。勃起功能障礙可能與血管病變、神經(jīng)損傷、心理因素、激素水平異常、藥物副作用等因素有關(guān)；早泄通常由龜頭敏感、前列腺炎、心理壓力、交感神經(jīng)過(guò)度興奮、遺傳傾向等原因引起。
1、西地那非：
西地那非是治療勃起功能障礙的一線(xiàn)藥物，通過(guò)抑制磷酸二酯酶-5增強(qiáng)陰莖海綿體平滑肌松弛，改善勃起硬度。該藥需在性活動(dòng)前30-60分鐘服用，常見(jiàn)副作用包括頭痛、面部潮紅。心血管疾病患者使用前需評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)，禁止與硝酸酯類(lèi)藥物聯(lián)用。
2、他達(dá)拉非：
他達(dá)拉非作用機(jī)制類(lèi)似西地那非，但藥效持續(xù)時(shí)間可達(dá)36小時(shí)，適合需要自然性生活的患者?？赡艹霈F(xiàn)肌肉酸痛、背痛等不良反應(yīng)。肝功能不全者需調(diào)整劑量，用藥期間避免高脂飲食影響吸收。
3、達(dá)泊西?。?/h3>
達(dá)泊西汀是獲批治療早泄的5-羥色胺再攝取抑制劑，可延長(zhǎng)射精潛伏期。建議在性活動(dòng)前1-3小時(shí)服用，常見(jiàn)惡心、頭暈等反應(yīng)。癲癇患者禁用，用藥期間需監(jiān)測(cè)情緒變化。
4、利多卡因乳膏：
局部麻醉劑通過(guò)降低龜頭敏感度延遲射精，使用前需清潔陰莖頭，性交前10分鐘涂抹并洗去殘留藥物。可能引起局部麻木或過(guò)敏反應(yīng)，配偶接觸可能導(dǎo)致陰道麻木。
5、睪酮替代：
針對(duì)睪酮缺乏導(dǎo)致的性功能障礙，需先檢測(cè)血清睪酮水平。凝膠、注射劑等劑型可改善性欲和勃起功能，但可能誘發(fā)紅細(xì)胞增多、前列腺增生。用藥期間需定期監(jiān)測(cè)前列腺特異性抗原和血細(xì)胞比容。
改善性功能需綜合干預(yù)，建議增加深蹲等下肢運(yùn)動(dòng)促進(jìn)睪酮分泌，食用牡蠣、堅(jiān)果等富含鋅元素食物。避免熬夜和過(guò)度手淫，伴侶共同參與治療可緩解焦慮。吸煙者需戒煙改善血管功能，糖尿病等基礎(chǔ)疾病患者應(yīng)優(yōu)先控制血糖。癥狀持續(xù)超過(guò)3個(gè)月或伴隨血精、疼痛時(shí)需及時(shí)就診泌尿外科，排除陰莖血管病變或內(nèi)分泌疾病。心理因素占比較大者可聯(lián)合認(rèn)知行為治療，切勿自行濫用壯陽(yáng)保健品。
