治療抑郁癥的藥物主要有選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑、5-羥色胺和去甲腎上腺素再攝取抑制劑、三環(huán)類抗抑郁藥、單胺氧化酶抑制劑、其他新型抗抑郁藥。
1、選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑：
通過阻斷突觸前膜對(duì)5-羥色胺的再攝取發(fā)揮作用。常用藥物包括舍曲林、氟西汀、帕羅西汀，這類藥物不良反應(yīng)相對(duì)較少，適合作為一線用藥?？赡艹霈F(xiàn)胃腸道反應(yīng)、性功能障礙等副作用，但通常癥狀輕微。
2、5-羥色胺和去甲腎上腺素再攝取抑制劑：
同時(shí)作用于5-羥色胺和去甲腎上腺素系統(tǒng)。代表藥物有文拉法辛、度洛西汀，對(duì)伴有軀體疼痛癥狀的抑郁患者效果顯著。需注意可能引起血壓升高、出汗增多等不良反應(yīng)。
3、三環(huán)類抗抑郁藥：
通過抑制突觸前膜對(duì)5-羥色胺和去甲腎上腺素的再攝取起效。常用阿米替林、氯米帕明，因抗膽堿能副作用明顯，現(xiàn)多作為二線用藥?？赡艹霈F(xiàn)口干、便秘、視力模糊等不良反應(yīng)，老年患者需謹(jǐn)慎使用。
4、單胺氧化酶抑制劑：
通過抑制單胺氧化酶提高神經(jīng)遞質(zhì)濃度。代表藥物嗎氯貝胺，需嚴(yán)格避免與含酪胺食物同服。因飲食限制嚴(yán)格和潛在高血壓危象風(fēng)險(xiǎn)，臨床使用較少。
5、其他新型抗抑郁藥：
包括米氮平、安非他酮等作用機(jī)制各異的藥物。米氮平具有鎮(zhèn)靜作用適合伴失眠患者，安非他酮對(duì)戒煙有幫助。這類藥物不良反應(yīng)譜與傳統(tǒng)藥物不同，可根據(jù)患者特點(diǎn)個(gè)體化選擇。
抗抑郁藥物需在專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)范使用，根據(jù)癥狀特點(diǎn)、伴隨疾病、藥物不良反應(yīng)等因素綜合考慮。治療期間應(yīng)保持規(guī)律作息，適當(dāng)進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳，飲食注意補(bǔ)充富含歐米伽3脂肪酸的深海魚、堅(jiān)果等食物。避免酒精攝入，建立穩(wěn)定的社會(huì)支持系統(tǒng)，配合心理治療效果更佳。定期復(fù)診評(píng)估療效和不良反應(yīng)，切忌自行調(diào)整用藥方案。
