耳石癥主要表現(xiàn)為突發(fā)性眩暈、視物旋轉(zhuǎn)、惡心嘔吐等癥狀，通常由頭部位置改變誘發(fā)。典型表現(xiàn)包括短暫性眩暈發(fā)作、位置性眼震、平衡障礙、伴隨惡心感及姿勢控制困難。
1、短暫眩暈：
眩暈發(fā)作持續(xù)時間通常在數(shù)秒至1分鐘內(nèi)，與頭部位置變化直接相關(guān)，如躺下、翻身或抬頭時突然出現(xiàn)。眩暈呈旋轉(zhuǎn)感，類似自身或周圍環(huán)境在轉(zhuǎn)動，多數(shù)患者描述為"天旋地轉(zhuǎn)"。癥狀在保持固定姿勢后逐漸緩解，但重復(fù)誘發(fā)動作可再次出現(xiàn)。
2、位置性眼震：
通過Dix-Hallpike試驗可觀察到特征性眼震，表現(xiàn)為旋轉(zhuǎn)性或垂直性眼球震顫，方向與受累半規(guī)管對應(yīng)。眼震具有潛伏期約2-20秒、疲勞性重復(fù)檢查時減弱的特點，這是與中樞性眩暈鑒別的關(guān)鍵依據(jù)。
3、平衡障礙：
急性發(fā)作期可能出現(xiàn)步態(tài)不穩(wěn)，但無真正的共濟失調(diào)?；颊叱Ｒ蚩謶盅灦鲃酉拗祁^部活動，導(dǎo)致姿勢代償性前傾或側(cè)傾。部分患者發(fā)作間期仍存在輕度平衡失調(diào)感，尤其在黑暗環(huán)境中明顯。
4、伴隨惡心：
約70%患者伴隨自主神經(jīng)癥狀，以惡心最為常見，嚴重時可出現(xiàn)噴射性嘔吐。這與前庭迷路受到異常刺激有關(guān)，癥狀強度與眩暈程度正相關(guān)，但不會出現(xiàn)耳鳴或聽力下降等耳蝸癥狀。
5、姿勢控制困難：
患者常主訴"起床時突然栽倒"或"轉(zhuǎn)頭時失控感"，這是因耳石顆粒脫離原位干擾半規(guī)管淋巴液流動所致。癥狀具有重復(fù)性和可預(yù)測性，特定體位誘發(fā)率達90%以上，但意識始終清醒且無神經(jīng)系統(tǒng)缺損表現(xiàn)。
耳石癥發(fā)作期建議保持頭部緩慢活動，避免突然起臥或劇烈轉(zhuǎn)頭。可進行Brandt-Daroff習(xí)服練習(xí)：坐位快速側(cè)臥至誘發(fā)眩暈的體位，維持30秒后緩慢坐起，每日重復(fù)5-10次。飲食注意限制鈉鹽攝入以減少內(nèi)淋巴液壓力，補充維生素D可能有助于耳石代謝。若癥狀頻繁發(fā)作或持續(xù)超過1周，需進行前庭功能檢查排除梅尼埃病等鑒別診斷。康復(fù)期可逐步增加前庭康復(fù)訓(xùn)練，如眼球追蹤練習(xí)、重心轉(zhuǎn)移訓(xùn)練等改善平衡功能。
