陰道壁脫垂主要表現(xiàn)為下體墜脹感、排尿異常、性交不適、陰道腫物脫出及腰骶部酸痛。癥狀發(fā)展通常經(jīng)歷早期盆底肌松弛、中期器官下垂、晚期完全脫垂三個階段。
1、下體墜脹感：
早期患者常自覺陰道口沉重或下墜，久站、咳嗽時加重。這與盆底肌肉韌帶松弛導致子宮、膀胱等器官下移有關(guān)。輕度脫垂可通過凱格爾運動改善，中重度需考慮子宮托或手術(shù)修復。
2、排尿異常：
約60%患者出現(xiàn)壓力性尿失禁或排尿困難。前壁脫垂可能壓迫尿道引起尿頻尿急，后壁脫垂易導致排便障礙。伴隨殘余尿增加時需警惕尿路感染風險，必要時需進行尿動力學檢查。
3、性交不適：
陰道松弛及脫垂組織摩擦可能導致性交疼痛或快感減退。重度脫垂患者可見陰道黏膜外翻糜爛，建議避免性生活直至完成盆底重建手術(shù)，術(shù)后6周經(jīng)評估后可恢復。
4、腫物脫出：
站立時陰道口可見粉紅色膨出物，嚴重者宮頸外露。根據(jù)POP-Q分度標準，Ⅱ度以上脫垂需手術(shù)治療，常用術(shù)式包括陰道前后壁修補術(shù)、骶棘韌帶固定術(shù)等。
5、腰骶部酸痛：
長期盆腔臟器牽拉可引發(fā)腰骶部鈍痛，平臥后減輕。需與腰椎疾病鑒別，磁共振成像可明確盆底肌群損傷程度。物理治療聯(lián)合核心肌群訓練能有效緩解癥狀。
建議每日進行30分鐘盆底肌訓練如橋式運動、縮肛練習，避免提重物及長期便秘。增加膳食纖維攝入預防腹壓增高，游泳等低沖擊運動有助于增強盆底支撐力。出現(xiàn)排尿障礙或Ⅲ度脫垂應及時就診，延遲治療可能加重盆腔器官缺血及腎功能損傷風險。
