直腸息肉可通過(guò)內(nèi)鏡下切除、手術(shù)切除、藥物治療、飲食調(diào)整和定期復(fù)查等方式治療。直腸息肉通常由遺傳因素、慢性炎癥刺激、不良飲食習(xí)慣、年齡增長(zhǎng)和代謝異常等原因引起。
1、內(nèi)鏡下切除：
內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)EMR和內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)ESD是治療直腸息肉的常用方法。EMR適用于直徑小于20毫米的息肉，通過(guò)注射生理鹽水隆起病灶后用電圈套器切除。ESD適用于較大或平坦型病變，能完整剝離黏膜層病變。兩種方法創(chuàng)傷小、恢復(fù)快，但術(shù)后需病理檢查確認(rèn)性質(zhì)。
2、手術(shù)切除：
經(jīng)肛門(mén)局部切除術(shù)適用于距肛緣8厘米以?xún)?nèi)的較大息肉。腹腔鏡手術(shù)適用于癌變風(fēng)險(xiǎn)高的廣基息肉或疑似惡變者，可進(jìn)行直腸前切除術(shù)。開(kāi)腹手術(shù)僅用于合并腸梗阻、穿孔等嚴(yán)重并發(fā)癥的情況。手術(shù)方式選擇需綜合評(píng)估息肉大小、位置和病理類(lèi)型。
3、藥物治療：
非甾體抗炎藥如塞來(lái)昔布可能抑制散發(fā)性息肉生長(zhǎng)。二甲雙胍對(duì)合并代謝綜合征的息肉患者有輔助作用。益生菌制劑可調(diào)節(jié)腸道菌群平衡，減輕黏膜炎癥反應(yīng)。藥物治療需配合內(nèi)鏡監(jiān)測(cè)，不能替代切除治療。
4、飲食調(diào)整：
增加膳食纖維攝入每日25-30克，推薦燕麥、糙米等全谷物。限制紅肉攝入每周不超過(guò)500克，避免高溫烹調(diào)的肉類(lèi)。補(bǔ)充維生素D和鈣劑，適量食用富含omega-3脂肪酸的深海魚(yú)類(lèi)。戒煙限酒，減少辛辣刺激性食物攝入。
5、定期復(fù)查：
單發(fā)小息肉切除后1年復(fù)查腸鏡，多發(fā)息肉或高級(jí)別上皮內(nèi)瘤變者6個(gè)月復(fù)查。家族性腺瘤性息肉病患者需每6-12個(gè)月監(jiān)測(cè)。復(fù)查頻率根據(jù)病理結(jié)果動(dòng)態(tài)調(diào)整，發(fā)現(xiàn)復(fù)發(fā)及時(shí)處理。建議40歲以上人群定期進(jìn)行糞便隱血和腸鏡檢查。
直腸息肉患者術(shù)后應(yīng)保持規(guī)律作息，避免久坐久站。每日進(jìn)行30分鐘有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳，促進(jìn)腸道蠕動(dòng)?？删毩?xí)提肛運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)盆底肌功能。保持大便通暢，便秘時(shí)可短期使用乳果糖等滲透性瀉劑。建立飲食日記記錄可能誘發(fā)不適的食物，術(shù)后3個(gè)月內(nèi)避免重體力勞動(dòng)和劇烈運(yùn)動(dòng)。出現(xiàn)便血、腹痛等異常癥狀需及時(shí)就診。
