腰椎間盤突出可通過臥床休息、物理治療、藥物治療、微創(chuàng)介入治療、開放手術(shù)等方式治療。腰椎間盤突出通常由椎間盤退變、外傷、長(zhǎng)期負(fù)重、姿勢(shì)不良、遺傳因素等原因引起。
1、臥床休息：
急性期需嚴(yán)格臥床2-3天，選擇硬板床并保持腰椎生理曲度。仰臥位時(shí)膝關(guān)節(jié)下方墊軟枕，側(cè)臥位時(shí)雙腿間夾薄枕。避免久臥超過1周，逐步開始床上踝泵運(yùn)動(dòng)和直腿抬高訓(xùn)練。
2、物理治療：
超短波治療可促進(jìn)局部血液循環(huán)，緩解神經(jīng)根水腫；牽引治療能減輕椎間盤壓力，但需專業(yè)醫(yī)師操作；中頻電刺激可改善肌肉痙攣。急性期過后可進(jìn)行核心肌群訓(xùn)練，如五點(diǎn)支撐法、臀橋運(yùn)動(dòng)。
3、藥物治療：
非甾體抗炎藥如塞來昔布能緩解炎癥反應(yīng)，肌肉松弛劑如乙哌立松改善肌肉痙攣，營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)藥物甲鈷胺促進(jìn)神經(jīng)修復(fù)。嚴(yán)重疼痛可短期使用弱阿片類藥物，但需警惕成癮性。
4、微創(chuàng)介入：
經(jīng)皮椎間孔鏡技術(shù)可直接摘除突出髓核，等離子射頻消融能精準(zhǔn)減壓神經(jīng)根，膠原酶溶解術(shù)適用于包容型突出。這些技術(shù)具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快的優(yōu)勢(shì)，但需嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥。
5、開放手術(shù)：
椎間盤切除植骨融合內(nèi)固定術(shù)適用于巨大突出伴椎管狹窄，人工椎間盤置換術(shù)能保留節(jié)段活動(dòng)度。術(shù)后需佩戴腰圍3個(gè)月，循序漸進(jìn)進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，避免彎腰搬重物等動(dòng)作。
腰椎間盤突出患者日常應(yīng)保持標(biāo)準(zhǔn)體重，BMI控制在18.5-23.9之間；坐姿保持腰部緊貼椅背，每1小時(shí)起身活動(dòng)；避免穿高跟鞋和單側(cè)負(fù)重。游泳、倒走等運(yùn)動(dòng)可增強(qiáng)腰背肌力量，飲食注意補(bǔ)充鈣質(zhì)和維生素D。急性發(fā)作期可嘗試麥肯基療法中的俯臥伸展動(dòng)作，但需在專業(yè)人員指導(dǎo)下進(jìn)行。建議選擇中等硬度床墊，枕頭高度以維持頸椎自然曲度為宜。長(zhǎng)期伏案工作者可使用符合人體工學(xué)的腰靠，駕駛時(shí)調(diào)整座椅至膝關(guān)節(jié)略高于髖關(guān)節(jié)的位置。
