急性閉角型青光眼主要由前房角突然關(guān)閉導(dǎo)致房水排出受阻引起，常見病因包括解剖結(jié)構(gòu)異常、瞳孔阻滯、晶狀體因素、情緒波動(dòng)及藥物作用。
1、解剖結(jié)構(gòu)異常：
眼球前房淺、房角狹窄等先天解剖異常是發(fā)病基礎(chǔ)。這類人群虹膜根部容易向前膨隆，在暗環(huán)境或藥物作用下可能突然堵塞房角。亞洲人群及遠(yuǎn)視眼患者更易出現(xiàn)此類結(jié)構(gòu)特征，需定期監(jiān)測眼壓。
2、瞳孔阻滯：
瞳孔中度散大時(shí)，虹膜與晶狀體前表面接觸面積增大，房水從后房流向前房受阻，導(dǎo)致后房壓力升高推動(dòng)虹膜根部前移。常見于暗室停留過久、使用散瞳藥物后，可引發(fā)虹膜膨隆閉合房角。
3、晶狀體因素：
年齡增長導(dǎo)致的晶狀體增厚會(huì)使前房變淺，膨脹期白內(nèi)障可能直接推擠虹膜根部。部分患者晶狀體懸韌帶松弛可引發(fā)前移，這類情況常需聯(lián)合白內(nèi)障手術(shù)治療。
4、情緒波動(dòng)：
強(qiáng)烈情緒應(yīng)激通過交感神經(jīng)興奮引起瞳孔散大，同時(shí)血管收縮可能影響房水循環(huán)。臨床常見發(fā)病誘因包括憤怒、焦慮等，患者發(fā)病前多有明確精神刺激史。
5、藥物作用：
抗膽堿能藥物如阿托品、復(fù)方感冒藥等可能誘發(fā)瞳孔散大。腎上腺素能藥物收縮睫狀體血管減少房水分泌，突然停藥時(shí)易出現(xiàn)反跳性房角關(guān)閉。有高危因素者需避免使用該類藥物。
存在淺前房結(jié)構(gòu)者應(yīng)避免長時(shí)間暗環(huán)境活動(dòng)，保持情緒穩(wěn)定，慎用散瞳藥物。建議每日進(jìn)行適度有氧運(yùn)動(dòng)如散步促進(jìn)眼周血液循環(huán)，飲食注意補(bǔ)充富含維生素A的胡蘿卜、菠菜等食物。突發(fā)眼脹頭痛伴視力下降需立即就醫(yī)，24小時(shí)內(nèi)未及時(shí)降壓可能造成不可逆視神經(jīng)損傷。定期眼科檢查前房深度及房角結(jié)構(gòu)對(duì)高危人群尤為重要。
