胃竇黏膜下隆起通常是胃鏡檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)的異常表現(xiàn)，可能由胃間質(zhì)瘤、平滑肌瘤、異位胰腺、脂肪瘤或神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤等引起。胃竇黏膜下隆起多數(shù)為良性病變，但需結(jié)合病理檢查明確性質(zhì)。
1、胃間質(zhì)瘤
胃間質(zhì)瘤是起源于胃壁間葉組織的腫瘤，屬于潛在惡性腫瘤。腫瘤較小時(shí)可能無癥狀，隨著體積增大會(huì)出現(xiàn)上腹隱痛、消化道出血等表現(xiàn)。確診需依賴超聲內(nèi)鏡引導(dǎo)下穿刺活檢，治療以手術(shù)切除為主，高危患者需配合靶向藥物治療。
2、平滑肌瘤
平滑肌瘤來源于胃壁平滑肌組織，屬于良性腫瘤。常見于胃體部，多數(shù)直徑小于2厘米，表面黏膜完整?；颊呖赡艹霈F(xiàn)上腹不適或飽脹感，極少數(shù)會(huì)發(fā)生惡變。對(duì)于無癥狀的小肌瘤可定期觀察，較大者建議內(nèi)鏡下切除。
3、異位胰腺
異位胰腺是胚胎發(fā)育異常導(dǎo)致的胰腺組織異位生長(zhǎng)，多位于胃竇大彎側(cè)。通常表現(xiàn)為直徑1-3厘米的半球形隆起，中央可有臍樣凹陷。多數(shù)無需治療，若引起梗阻或出血等癥狀時(shí)需手術(shù)切除。
4、脂肪瘤
胃脂肪瘤由成熟脂肪細(xì)胞構(gòu)成，質(zhì)地柔軟，內(nèi)鏡下呈黃色隆起。好發(fā)于胃竇及胃體部，生長(zhǎng)緩慢極少惡變。通常無須特殊處理，當(dāng)瘤體超過3厘米或引起梗阻時(shí)可考慮內(nèi)鏡下切除。
5、神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤
胃神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤起源于胃黏膜內(nèi)分泌細(xì)胞，根據(jù)分化程度分為不同級(jí)別。G1級(jí)腫瘤生長(zhǎng)緩慢，可能表現(xiàn)為胃竇黏膜下隆起伴胃酸分泌異常。確診需免疫組化檢查，治療方式包括內(nèi)鏡切除、手術(shù)或生長(zhǎng)抑素類似物治療。
發(fā)現(xiàn)胃竇黏膜下隆起后應(yīng)完善超聲內(nèi)鏡評(píng)估病變層次和性質(zhì)，必要時(shí)進(jìn)行病理活檢。日常需避免辛辣刺激性飲食，戒煙限酒，定期復(fù)查胃鏡監(jiān)測(cè)病變變化。若出現(xiàn)嘔血、黑便、消瘦等預(yù)警癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，根據(jù)醫(yī)生建議選擇隨訪觀察或手術(shù)治療方案。
