銀屑病患者使用生物制劑治療前需完成感染篩查、腫瘤評(píng)估、免疫狀態(tài)檢測(cè)、心肺功能檢查及實(shí)驗(yàn)室常規(guī)項(xiàng)目。主要檢查包括結(jié)核菌素試驗(yàn)、乙肝五項(xiàng)、胸部X線(xiàn)、血常規(guī)、肝腎功能等。
1、感染篩查
生物制劑可能激活潛伏感染，需排查結(jié)核、乙肝、HIV等傳染病。結(jié)核菌素試驗(yàn)或干擾素釋放試驗(yàn)可檢測(cè)結(jié)核感染風(fēng)險(xiǎn)，乙肝表面抗原陽(yáng)性者需評(píng)估病毒復(fù)制活性。HIV抗體檢測(cè)可排除免疫缺陷狀態(tài)，避免治療導(dǎo)致感染加重。
2、腫瘤評(píng)估
需通過(guò)腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)、影像學(xué)檢查排除惡性腫瘤。生物制劑可能促進(jìn)腫瘤細(xì)胞增殖，尤其需關(guān)注淋巴瘤、皮膚癌病史患者。胸部CT可篩查肺部腫瘤，腹部超聲有助于發(fā)現(xiàn)腹腔占位性病變。
3、免疫狀態(tài)檢測(cè)
包括補(bǔ)體水平、免疫球蛋白定量等檢測(cè)。生物制劑可能干擾免疫平衡，低丙種球蛋白血癥患者需謹(jǐn)慎。類(lèi)風(fēng)濕因子和抗核抗體檢測(cè)可評(píng)估自身免疫病共存情況。
4、心肺功能檢查
心電圖和心臟超聲可評(píng)估心功能，尤其適用于有心血管病史者。肺功能測(cè)試能發(fā)現(xiàn)間質(zhì)性肺病，生物制劑可能誘發(fā)或加重肺部病變?；顒?dòng)性感染者應(yīng)暫緩治療。
5、實(shí)驗(yàn)室常規(guī)項(xiàng)目
血常規(guī)可發(fā)現(xiàn)貧血或白細(xì)胞異常，肝腎功能異常者需調(diào)整劑量。C反應(yīng)蛋白和血沉反映炎癥程度，為療效評(píng)估提供基線(xiàn)數(shù)據(jù)。妊娠試驗(yàn)對(duì)育齡女性必不可少，部分生物制劑具有致畸風(fēng)險(xiǎn)。
銀屑病患者接受生物制劑治療期間應(yīng)保持均衡飲食，適當(dāng)補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素D。避免過(guò)度日曬和皮膚損傷，定期監(jiān)測(cè)血壓血糖。治療前接種流感疫苗和肺炎疫苗可降低感染風(fēng)險(xiǎn)，但禁用活疫苗。出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽等癥狀需及時(shí)復(fù)查感染指標(biāo)，遵醫(yī)囑調(diào)整治療方案。
