肝性腦病通常由肝功能嚴(yán)重受損導(dǎo)致氨代謝異常引起，主要有肝硬化、門體分流術(shù)、急性肝衰竭、高蛋白飲食、感染等因素。肝性腦病是肝臟疾病引發(fā)的神經(jīng)精神異常綜合征，需及時就醫(yī)干預(yù)。
1、肝硬化
肝硬化是肝性腦病最常見的原因。肝硬化時肝細(xì)胞廣泛壞死，導(dǎo)致氨等毒性物質(zhì)無法被有效代謝?；颊呖赡艹霈F(xiàn)意識模糊、撲翼樣震顫等癥狀。治療需限制蛋白質(zhì)攝入，使用乳果糖降低血氨，必要時進行肝移植評估。常用藥物包括乳果糖口服溶液、門冬氨酸鳥氨酸顆粒、利福昔明片等。
2、門體分流術(shù)
外科門體分流或自發(fā)性門體側(cè)支循環(huán)形成時，腸道吸收的氨直接進入體循環(huán)。這類患者需長期服用乳果糖維持每日排便，限制動物蛋白攝入。伴隨食管靜脈曲張出血時可能誘發(fā)肝性腦病急性發(fā)作，需緊急降氨治療。
3、急性肝衰竭
暴發(fā)性肝炎或藥物性肝損傷導(dǎo)致的急性肝細(xì)胞大量死亡，會引起血氨急劇升高。患者可能迅速出現(xiàn)嗜睡、昏迷等嚴(yán)重癥狀。除常規(guī)降氨治療外，需考慮人工肝支持系統(tǒng)或緊急肝移植。
4、高蛋白飲食
過量攝入動物蛋白會增加腸道產(chǎn)氨量。肝功能代償期患者每日蛋白質(zhì)攝入應(yīng)控制在每公斤體重1-1.5克，以植物蛋白為主。急性期需暫時禁食蛋白，恢復(fù)期逐步增加蛋白量并監(jiān)測血氨水平。
5、感染
自發(fā)性腹膜炎等感染會加重代謝紊亂，誘發(fā)肝性腦病。感染導(dǎo)致炎癥因子釋放，進一步損害殘余肝功能。除抗感染治療外，需加強通便和酸化腸道措施，密切監(jiān)測意識狀態(tài)變化。
肝性腦病患者需建立規(guī)律作息，避免便秘和感染，嚴(yán)格遵醫(yī)囑調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)。每日適當(dāng)活動有助于改善循環(huán)，但需防止跌倒。家屬應(yīng)學(xué)會識別早期癥狀如計算力下降、性格改變等，發(fā)現(xiàn)異常及時送醫(yī)。定期復(fù)查肝功能、血氨等指標(biāo)，必要時進行神經(jīng)心理學(xué)評估。注意避免使用鎮(zhèn)靜藥物和肝毒性藥物，保持情緒穩(wěn)定。
