兒童視神經(jīng)炎可能由感染、自身免疫性疾病、遺傳因素、代謝異常、中毒等原因引起。視神經(jīng)炎主要表現(xiàn)為視力下降、眼球轉(zhuǎn)動疼痛、視野缺損等癥狀，需及時就醫(yī)明確病因。
1、感染
病毒感染是兒童視神經(jīng)炎的常見誘因，如腮腺炎病毒、麻疹病毒等可能直接侵犯視神經(jīng)。細菌感染如結(jié)核桿菌、梅毒螺旋體等也可通過血行播散導(dǎo)致炎癥。寄生蟲感染如弓形蟲在免疫功能低下時可能引發(fā)病變。感染引起的視神經(jīng)炎通常伴隨發(fā)熱、頭痛等全身癥狀，需針對病原體進行抗感染治療。
2、自身免疫性疾病
多發(fā)性硬化、視神經(jīng)脊髓炎譜系疾病等自身免疫性疾病常累及視神經(jīng)。這類疾病因免疫系統(tǒng)錯誤攻擊髓鞘導(dǎo)致神經(jīng)傳導(dǎo)障礙。患兒可能出現(xiàn)反復(fù)發(fā)作的視力障礙，伴隨肢體麻木或排尿異常。需通過免疫調(diào)節(jié)劑如糖皮質(zhì)激素、免疫球蛋白等進行干預(yù)，必要時使用生物制劑控制病情進展。
3、遺傳因素
萊伯遺傳性視神經(jīng)病變等基因缺陷疾病可表現(xiàn)為兒童期急性視力喪失。線粒體DNA突變導(dǎo)致的能量供應(yīng)障礙是主要發(fā)病機制，常見于青春期男性。此類患兒多伴有色覺異常，且視力損害多為雙側(cè)性。目前尚無特效治療，可嘗試輔酶Q10、艾地苯醌等神經(jīng)營養(yǎng)支持治療。
4、代謝異常
維生素B12缺乏、糖尿病等代謝性疾病可能引發(fā)視神經(jīng)脫髓鞘改變。長期營養(yǎng)不良或胃腸吸收障礙患兒易出現(xiàn)維生素缺乏性視神經(jīng)病變，表現(xiàn)為漸進性視力減退。糖尿病患兒血糖控制不佳時，微血管病變可導(dǎo)致缺血性視神經(jīng)損傷。需通過補充營養(yǎng)素、控制原發(fā)病等方式改善代謝狀態(tài)。
5、中毒
鉛、甲醇等有毒物質(zhì)接觸可能直接損傷視神經(jīng)。兒童誤服含鉛玩具或接觸污染水源后，可能出現(xiàn)急性視力下降伴腹痛、嘔吐。甲醇中毒多因誤飲假酒導(dǎo)致，可產(chǎn)生不可逆的視神經(jīng)萎縮。中毒性視神經(jīng)炎需立即脫離毒物接觸，使用解毒劑如乙二醇拮抗甲醇毒性，必要時進行血液凈化治療。
兒童視神經(jīng)炎確診需通過視力檢查、視野測試、視覺誘發(fā)電位及磁共振等綜合評估。急性期治療以糖皮質(zhì)激素沖擊為主，慢性期需針對病因進行干預(yù)。日常生活中應(yīng)保證均衡營養(yǎng)攝入，特別是維生素B族和抗氧化物質(zhì)。避免接觸有毒化學(xué)物品，定期進行視力篩查。家長發(fā)現(xiàn)患兒出現(xiàn)突然視力下降、眼球壓痛等癥狀時，須立即前往眼科?？凭驮\，延誤治療可能導(dǎo)致永久性視力損害。
