動脈粥樣硬化和斑塊是心血管疾病的兩種相關(guān)但不同的病理表現(xiàn)，動脈粥樣硬化是血管壁慢性炎癥性病變，斑塊則是其發(fā)展過程中的具體產(chǎn)物。兩者的區(qū)別主要體現(xiàn)在病理特征、發(fā)展階段、臨床影響等方面。
1、病理特征
動脈粥樣硬化是血管內(nèi)皮損傷后，脂質(zhì)沉積、平滑肌細(xì)胞增生和纖維組織形成的系統(tǒng)性病變，涉及血管壁全層結(jié)構(gòu)改變。斑塊是動脈粥樣硬化的局部表現(xiàn)，由脂質(zhì)核心、纖維帽和鈣化灶構(gòu)成，可分為穩(wěn)定型和不穩(wěn)定型。
2、發(fā)展階段
動脈粥樣硬化是長期漸進(jìn)過程，從內(nèi)皮功能障礙開始，經(jīng)歷脂紋形成、纖維斑塊期直至復(fù)合病變。斑塊通常在動脈粥樣硬化進(jìn)展至纖維斑塊期后出現(xiàn)，是疾病發(fā)展到一定階段的標(biāo)志性產(chǎn)物。
3、臨床影響
動脈粥樣硬化可導(dǎo)致血管彈性下降、管腔狹窄等彌漫性改變，影響全身血流動力學(xué)。斑塊則可能引發(fā)急性臨床事件，如不穩(wěn)定斑塊破裂導(dǎo)致血栓形成，誘發(fā)心肌梗死或腦梗死。
4、檢測方法
動脈粥樣硬化評估需綜合血管超聲、動脈硬度檢測等指標(biāo)。斑塊可通過頸動脈超聲、冠狀動脈CTA等影像學(xué)直接觀察，并能分析其形態(tài)特征和易損性。
5、干預(yù)策略
動脈粥樣硬化管理強(qiáng)調(diào)長期危險(xiǎn)因素控制，包括降壓、調(diào)脂等系統(tǒng)性治療。斑塊處理需根據(jù)穩(wěn)定性選擇方案，穩(wěn)定斑塊以藥物治療為主，高危不穩(wěn)定斑塊可能需血運(yùn)重建。
預(yù)防動脈粥樣硬化進(jìn)展需控制高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病，保持低鹽低脂飲食，規(guī)律進(jìn)行有氧運(yùn)動。斑塊患者應(yīng)嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用抗血小板藥物和他汀類藥物，定期復(fù)查血管影像。出現(xiàn)胸悶、頭暈等缺血癥狀時需及時就醫(yī)，避免斑塊破裂導(dǎo)致急性血管事件。
