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皮膚型紅斑狼瘡的分類

發(fā)布時間:2025-06-21 13:07 相關(guān)企業(yè):復(fù)禾醫(yī)藥

皮膚型紅斑狼瘡主要分為慢性皮膚型紅斑狼瘡、亞急性皮膚型紅斑狼瘡和急性皮膚型紅斑狼瘡三類。慢性皮膚型紅斑狼瘡包括盤狀紅斑狼瘡、深在性紅斑狼瘡等亞型;亞急性皮膚型紅斑狼瘡以環(huán)形紅斑或丘疹鱗屑性皮疹為特征;急性皮膚型紅斑狼瘡多伴隨系統(tǒng)性紅斑狼瘡出現(xiàn),表現(xiàn)為蝶形紅斑或泛發(fā)性紅斑。

1、慢性皮膚型紅斑狼瘡

慢性皮膚型紅斑狼瘡以皮膚持久性損害為主,典型代表為盤狀紅斑狼瘡。皮損多出現(xiàn)在面部、頭皮等日光暴露部位,初期為紅色丘疹,逐漸發(fā)展為邊緣隆起的盤狀斑塊,表面附著黏著性鱗屑,愈合后可能遺留萎縮性瘢痕或色素沉著。深在性紅斑狼瘡表現(xiàn)為皮下深部結(jié)節(jié)或斑塊,好發(fā)于面部、上肢,病理檢查可見脂肪層淋巴細(xì)胞浸潤。該型通常不累及內(nèi)臟,但部分患者可能發(fā)展為系統(tǒng)性紅斑狼瘡。

2、亞急性皮膚型紅斑狼瘡

亞急性皮膚型紅斑狼瘡具有光敏感性特征,皮損分為環(huán)形紅斑型和丘疹鱗屑型兩種形態(tài)。環(huán)形紅斑型表現(xiàn)為邊緣清晰的紅色環(huán)狀斑塊,中心消退;丘疹鱗屑型類似銀屑病樣皮疹,伴有明顯脫屑。皮損常見于頸部、軀干和上肢,愈合后較少留瘢痕。約半數(shù)患者伴有輕度全身癥狀如關(guān)節(jié)痛,但嚴(yán)重內(nèi)臟損害較少見。該型與抗SSA/Ro抗體高度相關(guān)。

3、急性皮膚型紅斑狼瘡

急性皮膚型紅斑狼瘡多與系統(tǒng)性紅斑狼瘡活動期相關(guān),典型表現(xiàn)為面頰部蝶形紅斑,呈對稱性分布,可伴有水腫和毛細(xì)血管擴(kuò)張。泛發(fā)型可累及全身皮膚,出現(xiàn)類似麻疹樣或大皰性皮疹。皮損往往伴隨發(fā)熱、關(guān)節(jié)痛、腎臟損害等全身癥狀。光敏感現(xiàn)象顯著,紫外線暴露可誘發(fā)或加重皮損。病理檢查可見基底膜帶免疫球蛋白沉積。

4、特殊亞型

腫脹性紅斑狼瘡表現(xiàn)為持續(xù)性水腫性紅斑或斑塊,好發(fā)于面部和上肢;凍瘡樣紅斑狼瘡多見于寒冷季節(jié),表現(xiàn)為指端、耳廓紫紅色斑塊;大皰性紅斑狼瘡為表皮下水皰形成,需與類天皰瘡鑒別。這些特殊亞型可能單獨(dú)存在或與其他類型重疊,病理表現(xiàn)均符合紅斑狼瘡特征。

5、新生兒紅斑狼瘡

新生兒紅斑狼瘡屬于特殊類型,由母體抗SSA/Ro抗體經(jīng)胎盤傳遞引起。皮損表現(xiàn)為環(huán)形紅斑或鱗屑性斑塊,多見于頭面部,通常在出生后6個月內(nèi)自行消退??赡馨橛幸贿^性血液系統(tǒng)異?;蛳忍煨孕呐K傳導(dǎo)阻滯,后者需長期隨訪。母親后續(xù)發(fā)生自身免疫病的概率較高。

皮膚型紅斑狼瘡患者需嚴(yán)格防曬,使用廣譜防曬霜并穿戴防護(hù)衣物。避免過度勞累和精神緊張,保持規(guī)律作息。飲食清淡,限制光敏性食物如芹菜、無花果等攝入。定期監(jiān)測皮損變化及潛在全身癥狀,慢性皮損可外用糖皮質(zhì)激素或鈣調(diào)磷酸酶抑制劑,系統(tǒng)治療需根據(jù)分型選擇羥氯喹、沙利度胺等藥物。出現(xiàn)發(fā)熱、關(guān)節(jié)痛等癥狀時應(yīng)及時排查系統(tǒng)性受累。

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