高血壓引起的腦出血需注意控制血壓、監(jiān)測癥狀變化、調(diào)整生活方式、規(guī)范用藥和定期復(fù)查。腦出血是高血壓最嚴(yán)重的并發(fā)癥之一，及時(shí)干預(yù)可降低再出血風(fēng)險(xiǎn)。
1、控制血壓
持續(xù)高血壓是腦出血復(fù)發(fā)的主要危險(xiǎn)因素?；颊咝杳咳斩〞r(shí)測量血壓，遵醫(yī)囑服用降壓藥物如硝苯地平控釋片、厄貝沙坦或美托洛爾，避免自行調(diào)整藥量。血壓控制目標(biāo)通常為收縮壓低于140毫米汞柱，合并糖尿病或腎病者需更低。情緒激動(dòng)、劇烈運(yùn)動(dòng)等可能導(dǎo)致血壓驟升的行為應(yīng)嚴(yán)格避免。
2、監(jiān)測癥狀
警惕頭痛加劇、嘔吐、肢體無力、言語含糊等神經(jīng)癥狀變化，這些可能是再出血或血腫擴(kuò)大的征兆。發(fā)病后3個(gè)月內(nèi)為再出血高發(fā)期，需特別關(guān)注意識狀態(tài)改變。若出現(xiàn)單側(cè)瞳孔放大、呼吸節(jié)律異常等腦疝前兆，須立即就醫(yī)。
3、生活調(diào)整
保持每日鈉鹽攝入低于5克，減少腌制食品攝入。戒煙可顯著降低血管痙攣風(fēng)險(xiǎn)，限酒每日酒精量不超過25克。保證7-8小時(shí)睡眠，午休不超過30分鐘。進(jìn)行散步、太極等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，避免憋氣動(dòng)作用力。
4、規(guī)范用藥
除降壓藥外，可能需聯(lián)用甘露醇降低顱壓，或依達(dá)拉奉清除自由基?？寡“逅幬锶绨⑺酒チ中柚?jǐn)慎使用。中藥制劑如三七粉需在中醫(yī)師指導(dǎo)下服用，避免與西藥相互作用。所有藥物需記錄用藥時(shí)間及不良反應(yīng)。
5、定期復(fù)查
出院后1個(gè)月需復(fù)查頭顱CT評估血腫吸收情況，每3個(gè)月檢查肝腎功能。每年進(jìn)行頸動(dòng)脈超聲和經(jīng)顱多普勒檢測血管病變。認(rèn)知功能評估應(yīng)納入常規(guī)隨訪，早期干預(yù)血管性癡呆?？祻?fù)治療需持續(xù)6個(gè)月以上以改善神經(jīng)功能缺損。
腦出血恢復(fù)期患者需建立血壓、血糖、血脂的長期管理計(jì)劃，家屬應(yīng)學(xué)習(xí)急救措施。飲食采用低脂高纖維模式，增加西藍(lán)花、深海魚類攝入?？祻?fù)訓(xùn)練從被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)逐步過渡到平衡練習(xí)，心理疏導(dǎo)可緩解卒中后抑郁。保持大便通暢，避免用力排便導(dǎo)致顱壓升高，必要時(shí)使用乳果糖口服溶液。環(huán)境布置需防跌倒，浴室安裝扶手，夜間保持照明。
