高血壓患者佩戴口罩時可能因呼吸阻力增加、血氧波動等因素誘發(fā)心血管風(fēng)險，但多數(shù)情況下正確使用合格口罩不會造成顯著危害。主要影響因素包括口罩類型、佩戴時長、基礎(chǔ)疾病控制情況等。
N95等密閉性強的口罩可能增加呼吸阻力，導(dǎo)致胸腔內(nèi)壓力升高，影響靜脈回心血量。對于未控制的高血壓患者，可能引起反射性心率加快和血壓波動。建議選擇符合GB19083標(biāo)準(zhǔn)的三層醫(yī)用外科口罩，其通氣阻力≤49Pa/cm2，既能有效防護又減少呼吸負(fù)擔(dān)。
持續(xù)佩戴超過4小時可能引起血氧飽和度下降1-3%。高血壓合并動脈硬化患者對缺氧更敏感，建議每2小時在安全環(huán)境下短暫摘除口罩深呼吸。動態(tài)血壓監(jiān)測顯示，正確間歇休息可維持血氧在95%以上。
血壓控制不佳＞140/90mmHg者佩戴口罩需特別注意。口罩內(nèi)二氧化碳濃度升高可能刺激交感神經(jīng)，引發(fā)血壓驟升。這類患者應(yīng)優(yōu)先通過降壓藥物如氨氯地平、厄貝沙坦等穩(wěn)定血壓，佩戴時避免劇烈活動。
合并肥胖或心功能不全的高血壓患者風(fēng)險更高?？谡挚赡芗又睾粑∝?fù)荷，建議監(jiān)測指脈氧，出現(xiàn)胸悶、眩暈等癥狀時立即停止佩戴?？蛇x用帶有呼吸閥的口罩改善通氣，但需注意此類口罩在防疫場景的使用限制。
特殊環(huán)境因素需額外關(guān)注。高溫高濕環(huán)境下佩戴口罩會加速體液流失，可能引發(fā)體位性低血壓。建議及時補充電解質(zhì)，避免脫水導(dǎo)致血液黏稠度增加。空調(diào)房內(nèi)則需防范口罩內(nèi)壁冷凝水刺激迷走神經(jīng)引發(fā)心動過緩。
多數(shù)高血壓患者經(jīng)規(guī)范管理后能安全佩戴口罩。收縮壓控制在130mmHg以下、無自主神經(jīng)功能紊亂者，連續(xù)佩戴醫(yī)用口罩2小時內(nèi)的血壓波動通常＜5mmHg。建議首次使用新型口罩時進行短時間試戴觀察。
