肺腺癌1b期術(shù)后需定期進(jìn)行胸部CT、腫瘤標(biāo)志物檢測和全身骨掃描等檢查。隨訪方案主要根據(jù)復(fù)發(fā)風(fēng)險、術(shù)后恢復(fù)情況和個體差異制定。
胸部CT是監(jiān)測局部復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移的核心手段，建議術(shù)后前兩年每6個月檢查一次。通過薄層掃描可發(fā)現(xiàn)直徑3毫米以上的肺內(nèi)結(jié)節(jié)，對縱隔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的檢出率超過80%。術(shù)后首次CT應(yīng)在1-3個月內(nèi)完成，建立基線影像資料。
腫瘤標(biāo)志物檢測包括癌胚抗原、細(xì)胞角蛋白19片段和神經(jīng)元特異性烯醇化酶等。單項指標(biāo)升高需結(jié)合影像學(xué)判斷，兩項以上指標(biāo)持續(xù)上升提示復(fù)發(fā)可能。血液檢測建議與影像檢查同步進(jìn)行，動態(tài)觀察更有利于早期發(fā)現(xiàn)異常。
全身骨掃描適用于有骨痛癥狀或堿性磷酸酶升高患者，可發(fā)現(xiàn)早期骨轉(zhuǎn)移灶。正電子發(fā)射計算機(jī)斷層顯像檢查適用于腫瘤標(biāo)志物異常升高但常規(guī)檢查未發(fā)現(xiàn)病灶的情況，對遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的靈敏度達(dá)90%以上。
腦部磁共振成像推薦每年一次，尤其對病理顯示脈管癌栓或低分化患者。腹部超聲或CT可每12個月進(jìn)行，篩查肝臟和腎上腺轉(zhuǎn)移。術(shù)后5年無復(fù)發(fā)可逐步延長檢查間隔，但需終身隨訪。
基因檢測陽性患者需關(guān)注靶向治療耐藥可能，定期進(jìn)行液體活檢有助于發(fā)現(xiàn)基因突變。出現(xiàn)咳嗽加重、體重下降或持續(xù)性疼痛等預(yù)警癥狀時應(yīng)立即復(fù)查。隨訪期間同時需要關(guān)注手術(shù)并發(fā)癥和放化療副作用。
