60歲女性出現(xiàn)泌乳現(xiàn)象可能由高泌乳素血癥、垂體瘤或藥物副作用等原因引起，需通過激素檢測和影像學(xué)檢查明確診斷。該癥狀通常與內(nèi)分泌紊亂、病理因素或特殊生理狀態(tài)相關(guān)。
高泌乳素血癥是常見原因，血清泌乳素水平超過25ng/ml即可診斷?？赡芘c甲狀腺功能減退、慢性腎功能不全等系統(tǒng)性疾病有關(guān)，患者可能伴隨月經(jīng)紊亂、頭痛等癥狀。治療需針對原發(fā)病，如甲狀腺功能減退者需補充左甲狀腺素。
垂體瘤約占病理性泌乳病例的30%，其中泌乳素腺瘤最常見。腫瘤壓迫可導(dǎo)致視野缺損、頭暈等癥狀。確診需通過垂體MRI，藥物治療首選多巴胺受體激動劑如甲磺酸溴隱亭，較大腫瘤需考慮經(jīng)蝶竇手術(shù)切除。
某些藥物可能干擾多巴胺分泌導(dǎo)致泌乳，如抗抑郁藥帕羅西汀、胃動力藥多潘立酮或降壓藥維拉帕米。停藥后癥狀通?？删徑猓{(diào)整用藥方案需在醫(yī)生指導(dǎo)下進行。
乳腺組織異常敏感也可能造成泌乳，與雌激素水平波動有關(guān)。這種情況多表現(xiàn)為單側(cè)少量泌乳，需排除乳腺癌等惡性病變。建議進行乳腺超聲和鉬靶檢查，必要時行穿刺活檢。
長期精神壓力可能通過下丘腦-垂體軸影響激素分泌。應(yīng)激狀態(tài)下皮質(zhì)醇升高會抑制多巴胺活性，導(dǎo)致泌乳素分泌增加。這類患者常伴有睡眠障礙、焦慮等表現(xiàn)，心理疏導(dǎo)和壓力管理有助于癥狀改善。
出現(xiàn)非妊娠期泌乳應(yīng)及時就診內(nèi)分泌科，完善垂體功能評估和靶器官檢查。突發(fā)性泌乳伴隨視力改變或劇烈頭痛需急診處理，警惕垂體卒中可能。
