O型血孕婦并非必須進(jìn)行ABO溶血檢測，但建議在醫(yī)生指導(dǎo)下根據(jù)個體情況評估檢測必要性。ABO溶血主要發(fā)生在母親為O型血而胎兒為A型或B型血時，可能引發(fā)新生兒溶血病，但多數(shù)癥狀較輕。
母嬰ABO血型不合的發(fā)生率約為20%，但實(shí)際發(fā)生溶血的比例僅占2%-5%。溶血嚴(yán)重程度與母體抗體效價、胎兒紅細(xì)胞抗原強(qiáng)度等因素相關(guān)。典型表現(xiàn)包括新生兒黃疸、貧血，極少數(shù)可能出現(xiàn)肝脾腫大或核黃疸。
建議O型血孕婦在孕28-30周進(jìn)行抗體效價篩查。若抗體效價≥1：64，需每2-4周復(fù)查；效價≥1：256時，需結(jié)合胎心監(jiān)護(hù)、超聲等評估胎兒狀況。對于既往有ABO溶血兒生育史的孕婦，建議在孕16周開始監(jiān)測。
臨床處理以出生后新生兒管理為主。輕度溶血可通過藍(lán)光照射治療，中重度需輸注白蛋白或免疫球蛋白。預(yù)防性措施包括孕期避免劇烈運(yùn)動以減少胎盤滲血，補(bǔ)充維生素C增強(qiáng)胎兒紅細(xì)胞膜穩(wěn)定性。
需注意，ABO溶血檢測存在假陽性可能，單純抗體效價升高并不等同于胎兒患病。若檢測結(jié)果異常，應(yīng)通過超聲監(jiān)測胎兒大腦中動脈血流速度等客觀指標(biāo)綜合判斷。Rh血型系統(tǒng)引起的溶血病通常更嚴(yán)重，但O型血孕婦無需常規(guī)進(jìn)行Rh抗體篩查。
