肝硬化腹水患者的日常照護(hù)需重點(diǎn)關(guān)注癥狀監(jiān)測(cè)、飲食管理和并發(fā)癥預(yù)防。腹水是肝硬化失代償期的常見表現(xiàn)，護(hù)理不當(dāng)可能誘發(fā)感染、電解質(zhì)紊亂等風(fēng)險(xiǎn)。
癥狀監(jiān)測(cè)需每日記錄體重、腹圍及尿量變化。體重短期內(nèi)增加超過2公斤或腹圍明顯增大提示腹水加重。下肢水腫、呼吸困難可能伴隨大量腹水出現(xiàn)。若出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛需警惕自發(fā)性細(xì)菌性腹膜炎。
飲食管理應(yīng)嚴(yán)格限制鈉鹽攝入，每日不超過2克。避免腌制食品、加工肉類等高鈉食物。蛋白質(zhì)攝入以優(yōu)質(zhì)蛋白為主，如魚肉、雞蛋白、大豆制品，每日每公斤體重1-1.2克。液體攝入量根據(jù)血鈉水平調(diào)整，低鈉血癥者需限制至每日1000-1500毫升。
皮膚護(hù)理重點(diǎn)預(yù)防壓瘡和感染。臥床患者每2小時(shí)協(xié)助翻身，骨突部位使用減壓墊。沐浴后涂抹潤膚霜緩解皮膚干燥瘙癢，避免抓撓導(dǎo)致破損。穿刺放腹水后需保持穿刺點(diǎn)清潔干燥。
并發(fā)癥預(yù)防需定期檢測(cè)血常規(guī)、肝腎功能。避免使用非甾體抗炎藥等腎毒性藥物。保持大便通暢可減少腸道氨吸收，必要時(shí)服用乳果糖。疫苗接種應(yīng)包括肺炎球菌疫苗和流感疫苗。
活動(dòng)指導(dǎo)建議適度床邊活動(dòng)改善循環(huán)，避免久坐久站加重下肢水腫?？蛇M(jìn)行踝泵運(yùn)動(dòng)、抬腿訓(xùn)練等低強(qiáng)度鍛煉。出現(xiàn)頭暈、心悸等不適需立即停止活動(dòng)。
患者出現(xiàn)意識(shí)改變、嘔血或腹水快速增長時(shí)需緊急就醫(yī)。長期照護(hù)需配合醫(yī)生定期復(fù)查腹部超聲、肝功能等指標(biāo)，必要時(shí)調(diào)整利尿劑用量。照護(hù)者應(yīng)學(xué)習(xí)基本急救技能，備齊急救聯(lián)系方式。
