老年性白內障主要由晶狀體蛋白質變性導致。其形成原因包括年齡相關退行性變、紫外線長期暴露、代謝異常、眼部外傷史以及遺傳因素等。
晶狀體老化是最核心的生理性因素。隨著年齡增長,晶狀體纖維細胞再生能力下降,抗氧化物質減少,導致蛋白質氧化聚集形成混濁。50歲以上人群晶狀體透光率每年下降約1.5%。
長期紫外線暴露會加速病理過程。紫外線B波段可破壞晶狀體上皮細胞膜結構,促使α-晶狀體蛋白交聯(lián)變性。高原地區(qū)及戶外工作者發(fā)病率較常人高2-3倍。
代謝異常是重要促進因素。糖尿病患者的山梨醇代謝通路異常會造成晶狀體滲透壓改變,血糖每升高1mmol/L,白內障風險增加10%。甲狀腺功能減退也會影響晶狀體營養(yǎng)供應。
眼部外傷可誘發(fā)繼發(fā)性改變。鈍挫傷會導致晶狀體囊膜通透性改變,而電離輻射可直接損傷上皮細胞DNA。這類損傷性白內障可能在數月至數年后逐漸顯現(xiàn)。
約15%病例存在遺傳傾向。半乳糖激酶缺乏癥等遺傳代謝疾病可通過影響晶狀體能量代謝致病。家族中有早發(fā)性白內障病史者,發(fā)病年齡可能提前10-15年。
對于早期白內障,可通過佩戴防紫外線眼鏡、控制血糖血壓等延緩進展。成熟期影響視力時,超聲乳化聯(lián)合人工晶體植入術是標準治療方案。術后需定期復查眼底情況。