胃蛋白酶原可用于篩查胃癌，主要因其能反映胃黏膜功能狀態(tài)，胃蛋白酶原1與胃蛋白酶原2的比值變化與胃黏膜病變程度相關(guān)。胃蛋白酶原檢測具有無創(chuàng)、便捷、成本低等優(yōu)勢，適合大規(guī)模人群篩查。
1、胃黏膜功能指標(biāo)
胃蛋白酶原由胃主細(xì)胞分泌，胃蛋白酶原1反映胃底腺功能，胃蛋白酶原2反映全胃黏膜狀態(tài)。當(dāng)胃黏膜發(fā)生萎縮或癌變時，胃蛋白酶原1水平下降，胃蛋白酶原2相對穩(wěn)定或升高，導(dǎo)致兩者比值降低。這種變化早于影像學(xué)異常，有助于早期發(fā)現(xiàn)高風(fēng)險人群。
2、萎縮性胃炎關(guān)聯(lián)
慢性萎縮性胃炎是胃癌重要癌前病變，胃蛋白酶原比值降低可提示胃黏膜萎縮程度。中重度萎縮患者胃蛋白酶原1常低于70微克每升，比值小于3時需警惕腸上皮化生或異型增生風(fēng)險，這類人群胃癌發(fā)生概率顯著升高。
3、幽門螺桿菌影響
幽門螺桿菌感染會持續(xù)損傷胃黏膜，導(dǎo)致胃蛋白酶原分泌異常。根除治療后胃蛋白酶原水平可能回升，但長期感染者即使成功殺菌，胃蛋白酶原比值仍可能持續(xù)偏低，提示不可逆黏膜損傷，此類患者需加強(qiáng)胃癌監(jiān)測。
4、早癌篩查優(yōu)勢
相比胃鏡檢查，胃蛋白酶原檢測無需禁食準(zhǔn)備，僅需抽取靜脈血，適合體檢初篩。日本將胃蛋白酶原檢測納入全民胃癌篩查體系，使早期胃癌檢出率超過60%。我國推薦40歲以上人群聯(lián)合幽門螺桿菌檢測進(jìn)行風(fēng)險評估。
5、聯(lián)合診斷價值
胃蛋白酶原檢測需結(jié)合胃鏡確診，單項異常不具診斷特異性。當(dāng)胃蛋白酶原1低于30微克每升且比值小于2時，胃癌風(fēng)險顯著增加，建議立即行胃鏡檢查。聯(lián)合檢測腫瘤標(biāo)志物如CA72-4可進(jìn)一步提高篩查準(zhǔn)確性。
日常保持規(guī)律飲食，避免高鹽腌制食物，控制幽門螺桿菌感染，有助于維護(hù)胃黏膜健康。40歲以上人群建議每1-2年進(jìn)行胃蛋白酶原檢測，高風(fēng)險者需遵醫(yī)囑定期胃鏡復(fù)查。出現(xiàn)持續(xù)上腹疼痛、消瘦等癥狀時，應(yīng)及時就醫(yī)完善檢查。
