藥物性肝損傷的檢查項(xiàng)目主要有肝功能檢查、肝炎病毒學(xué)檢查、影像學(xué)檢查、肝活檢、自身免疫抗體檢查等。
1、肝功能檢查
肝功能檢查是評估藥物性肝損傷的基礎(chǔ)項(xiàng)目，包括血清谷丙轉(zhuǎn)氨酶、谷草轉(zhuǎn)氨酶、堿性磷酸酶、γ-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶等指標(biāo)。這些指標(biāo)可以反映肝細(xì)胞損傷程度和膽汁淤積情況。膽紅素水平檢測有助于判斷肝臟排泄功能，白蛋白和凝血功能檢查可評估肝臟合成能力。肝功能異常程度與藥物性肝損傷的嚴(yán)重性相關(guān)，動態(tài)監(jiān)測有助于判斷病情變化。
2、肝炎病毒學(xué)檢查
肝炎病毒學(xué)檢查主要用于排除病毒性肝炎導(dǎo)致的肝損傷，包括甲型、乙型、丙型、戊型肝炎病毒抗體和抗原檢測。藥物性肝損傷與病毒性肝炎在臨床表現(xiàn)上可能相似，但治療方法不同。通過病毒學(xué)檢查可以明確病因，避免誤診。對于有肝炎病毒感染史的患者，需要特別關(guān)注藥物與病毒的相互作用。
3、影像學(xué)檢查
影像學(xué)檢查包括腹部超聲、CT或MRI等，可以觀察肝臟形態(tài)、大小和血流情況，評估是否存在脂肪肝、肝硬化或占位性病變。超聲檢查無創(chuàng)且便捷，可作為初步篩查手段。CT和MRI能更清晰地顯示肝臟結(jié)構(gòu)變化，對于鑒別藥物性肝損傷與其他肝臟疾病有重要價值。影像學(xué)檢查結(jié)果結(jié)合臨床表現(xiàn)和實(shí)驗(yàn)室檢查可提高診斷準(zhǔn)確性。
4、肝活檢
肝活檢是診斷藥物性肝損傷的金標(biāo)準(zhǔn)，通過組織學(xué)檢查可明確肝損傷的類型和程度。病理表現(xiàn)包括肝細(xì)胞壞死、炎癥浸潤、膽汁淤積等特征性改變。對于診斷不明確、病情嚴(yán)重或治療效果不佳的患者，肝活檢有助于明確診斷和指導(dǎo)治療。由于是有創(chuàng)檢查，需評估獲益與風(fēng)險(xiǎn)后謹(jǐn)慎選擇。
5、自身免疫抗體檢查
自身免疫抗體檢查包括抗核抗體、抗平滑肌抗體等，用于鑒別自身免疫性肝炎與藥物性肝損傷。某些藥物可能誘發(fā)自身免疫反應(yīng)，導(dǎo)致肝損傷表現(xiàn)與自身免疫性肝炎相似?？贵w檢測結(jié)果結(jié)合臨床表現(xiàn)和病理特征有助于鑒別診斷。對于疑似藥物誘導(dǎo)的自身免疫性肝損傷，需要長期隨訪監(jiān)測。
藥物性肝損傷患者除定期檢查外，應(yīng)立即停用可疑藥物，避免飲酒和肝毒性物質(zhì)。飲食宜清淡易消化，適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素，限制高脂食物。保持規(guī)律作息，避免過度勞累。根據(jù)醫(yī)生建議使用保肝藥物，定期復(fù)查肝功能。出現(xiàn)乏力、黃疸加重等癥狀應(yīng)及時就醫(yī)。預(yù)防藥物性肝損傷需謹(jǐn)慎用藥，避免自行服用不明成分藥物，老年人、肝病患者等高風(fēng)險(xiǎn)人群用藥需加強(qiáng)監(jiān)測。
