新生兒肺氣腫可能由肺泡發(fā)育不全、羊水吸入、機械通氣損傷、先天性肺部畸形、感染性肺炎等原因引起，可通過氧療支持、抗生素治療、物理治療、手術(shù)矯正、呼吸管理等方式干預。
1、肺泡發(fā)育不全：早產(chǎn)兒肺泡表面活性物質(zhì)不足導致肺泡擴張受限，氣體滯留形成肺氣腫。需持續(xù)監(jiān)測血氧飽和度，通過無創(chuàng)呼吸機輔助通氣改善氧合，避免高濃度氧療加重氧化損傷。母乳喂養(yǎng)有助于促進肺表面活性物質(zhì)合成。
2、羊水吸入綜合征：分娩過程中吸入污染羊水引發(fā)化學性肺炎，繼發(fā)局部肺氣腫。需立即清理呼吸道，采用頭高體位引流，必要時行支氣管肺泡灌洗。靜脈注射青霉素類抗生素預防繼發(fā)感染。
3、機械通氣相關(guān)損傷：呼吸機參數(shù)設(shè)置不當導致氣壓傷，表現(xiàn)為間質(zhì)性肺氣腫。應采用低潮氣量通氣策略，維持平臺壓≤25cmH2O。高頻振蕩通氣可減少容積傷，同步使用枸櫞酸咖啡因刺激自主呼吸。
4、先天性肺畸形：先天性肺氣道畸形或支氣管閉鎖引起局部通氣障礙。CT檢查可顯示囊性病變，需行肺葉切除術(shù)或病灶楔形切除。術(shù)前需評估病變范圍，避免術(shù)中發(fā)生張力性氣胸。
5、感染性肺炎：B族鏈球菌或呼吸道合胞病毒引發(fā)細支氣管炎，遠端肺泡過度充氣。靜脈注射氨芐西林聯(lián)合阿米卡星抗感染，霧化吸入腎上腺素減輕黏膜水腫。嚴重者需體外膜肺氧合支持。
日常護理需維持中性溫度環(huán)境，喂養(yǎng)時采用少量多次方式避免嗆咳。被動肢體運動促進血液循環(huán)，定期翻身拍背幫助分泌物排出。監(jiān)測呼吸頻率及胸廓起伏情況，出現(xiàn)鼻翼煽動或三凹征立即就醫(yī)。母乳中含有的免疫球蛋白A可增強呼吸道防御能力，建議堅持母乳喂養(yǎng)至少6個月。
