幽門螺桿菌感染可通過鉍劑四聯(lián)療法治療,常用藥物包括奧美拉唑、阿莫西林、克拉霉素、枸櫞酸鉍鉀。
1、質子泵抑制劑:
奧美拉唑通過抑制胃酸分泌提升抗生素療效,需飯前30分鐘服用。同類藥物還有蘭索拉唑、泮托拉唑,療程通常為14天。胃酸減少可緩解反酸癥狀,同時創(chuàng)造不利于幽門螺桿菌生存的環(huán)境。
2、青霉素類抗生素:
阿莫西林通過破壞細菌細胞壁發(fā)揮殺菌作用,對青霉素過敏者禁用。用藥期間可能出現(xiàn)腹瀉、皮疹等不良反應,可與克拉霉素形成協(xié)同作用,耐藥率相對較低。
3、大環(huán)內酯類抗生素:
克拉霉素通過抑制細菌蛋白質合成起效,常見惡心、味覺異常等副作用。部分地區(qū)耐藥率較高,必要時可用甲硝唑替代,與鉍劑聯(lián)用可增強根除效果。
4、鉍劑保護黏膜:
枸櫞酸鉍鉀能在胃部形成保護層,直接殺滅幽門螺桿菌并促進潰瘍愈合。服藥后可能出現(xiàn)黑便屬正常現(xiàn)象,需避免與牛奶同服,與其他藥物間隔2小時服用。
5、替代用藥方案:
耐藥患者可選用四環(huán)素、左氧氟沙星或呋喃唑酮替代。含益生菌的輔助治療能降低腹瀉發(fā)生率,中藥黃連素也有輔助抑菌作用,但需在醫(yī)生指導下調整方案。
治療期間需分餐避免交叉感染,忌食辛辣刺激食物,療程結束后4周復查呼氣試驗。日常可飲用蒲公英茶、食用紫甘藍等富含硫化物食物,保持口腔衛(wèi)生有助于預防復發(fā)。規(guī)律作息與適度運動可增強免疫功能,家庭成員建議同步篩查。