輸卵管積水的診斷主要依據(jù)影像學(xué)檢查、臨床癥狀和實驗室指標，診斷標準包括超聲檢查、輸卵管造影、腹腔鏡檢查、磁共振成像和激素水平檢測。
1、超聲檢查：
經(jīng)陰道超聲是初步篩查輸卵管積水的首選方法，典型表現(xiàn)為附件區(qū)管狀無回聲區(qū)，管壁薄且光滑。彩色多普勒顯示無血流信號，可與卵巢囊腫鑒別。超聲檢查具有無創(chuàng)、便捷的優(yōu)勢，但難以區(qū)分單純性積水與合并感染的情況。
2、輸卵管造影：
子宮輸卵管造影能直觀顯示輸卵管形態(tài)，積水時可見輸卵管遠端膨大呈臘腸狀，造影劑滯留超過24小時。該檢查可評估輸卵管通暢度，但可能引發(fā)輸卵管痙攣導(dǎo)致假陽性，需結(jié)合臨床判斷。
3、腹腔鏡檢查：
作為診斷金標準，腹腔鏡可直接觀察輸卵管擴張積水程度，同時進行美藍通液試驗評估功能。鏡下可見輸卵管傘端閉鎖、管壁變薄透明，常伴有盆腔粘連。該檢查兼具診斷和治療價值，但屬于有創(chuàng)操作。
4、磁共振成像：
MRI對軟組織分辨率高，能清晰顯示輸卵管積水與周圍臟器的解剖關(guān)系。T2加權(quán)像呈高信號，增強掃描無強化，可鑒別惡性腫瘤。適用于超聲診斷不明確或懷疑合并子宮內(nèi)膜異位癥的患者。
5、激素水平檢測：
部分輸卵管積水患者伴隨CA125輕度升高，但特異性較低。合并感染時可能出現(xiàn)白細胞計數(shù)和C反應(yīng)蛋白增高。激素檢測主要用于排除其他盆腔疾病，不作為獨立診斷依據(jù)。
確診輸卵管積水需結(jié)合多種檢查結(jié)果綜合判斷，建議患者完善相關(guān)檢查后由專科醫(yī)生評估。日常生活中需注意經(jīng)期衛(wèi)生，避免盆浴和劇烈運動，保持外陰清潔干燥。急性期應(yīng)臥床休息，疼痛明顯時可局部熱敷。飲食宜清淡，適當補充蛋白質(zhì)和維生素，避免辛辣刺激食物。定期婦科檢查有助于早期發(fā)現(xiàn)病變，備孕女性建議盡早就診評估輸卵管功能。
