銀屑病可能由遺傳因素、免疫異常、環(huán)境刺激、感染誘發(fā)以及精神壓力等原因引起，可通過局部用藥、光療、系統(tǒng)治療、生物制劑及心理干預(yù)等方式緩解。
1、遺傳因素：
約30%銀屑病患者有家族史，HLA-Cw6等基因變異與發(fā)病密切相關(guān)。遺傳易感個(gè)體在環(huán)境因素觸發(fā)下，角質(zhì)形成細(xì)胞增殖周期縮短至3-4天正常為28天，導(dǎo)致表皮增厚和鱗屑形成。這類患者需避免已知誘因，如鏈球菌感染、外傷等。
2、免疫異常：
Th17細(xì)胞過度活化導(dǎo)致IL-17/23通路異常，引發(fā)角質(zhì)形成細(xì)胞增殖和炎癥反應(yīng)?；颊哐逯蠺NF-α、IL-17等細(xì)胞因子水平顯著升高，臨床表現(xiàn)為紅斑基底上覆銀白色鱗屑。生物制劑如司庫奇尤單抗可特異性阻斷該通路。
3、環(huán)境刺激：
寒冷干燥氣候、皮膚摩擦或化學(xué)刺激如酒精、強(qiáng)堿會(huì)破壞皮膚屏障功能。吸煙者發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)增加2-3倍，酒精攝入會(huì)加重病情。冬季加重的患者需加強(qiáng)保濕，推薦使用含尿素或神經(jīng)酰胺的潤膚劑。
4、感染誘發(fā)：
鏈球菌咽炎可誘發(fā)點(diǎn)滴型銀屑病，HIV感染會(huì)加重病情。微生物超抗原激活T細(xì)胞，引發(fā)交叉免疫反應(yīng)。兒童發(fā)病前常有上呼吸道感染史，急性期需檢測(cè)ASO滴度，必要時(shí)進(jìn)行抗生素治療。
5、精神壓力：
應(yīng)激事件通過神經(jīng)肽P物質(zhì)釋放，促進(jìn)血管擴(kuò)張和炎癥細(xì)胞浸潤。30%患者發(fā)病前有重大精神創(chuàng)傷，焦慮抑郁會(huì)形成惡性循環(huán)。認(rèn)知行為療法聯(lián)合放松訓(xùn)練可降低復(fù)發(fā)率，嚴(yán)重時(shí)需配合抗焦慮藥物。
銀屑病患者應(yīng)保持適度運(yùn)動(dòng)如游泳、瑜伽，水溫不宜超過37℃。飲食推薦地中海模式，增加ω-3脂肪酸深海魚、亞麻籽攝入，限制紅肉及高糖食物。洗澡時(shí)避免用力搓擦，沐浴后3分鐘內(nèi)涂抹保濕劑。建立規(guī)律作息，使用加濕器維持室內(nèi)濕度在40-60%。皮損面積大于體表10%或伴關(guān)節(jié)腫痛時(shí)需及時(shí)就醫(yī)。
