尿酸升高可能由飲食因素、代謝異常、腎臟排泄減少、藥物影響、遺傳因素等原因引起，可通過調(diào)整飲食、增加運(yùn)動(dòng)、藥物治療、控制基礎(chǔ)疾病、定期監(jiān)測(cè)等方式干預(yù)。
1、飲食因素：
高嘌呤飲食是尿酸升高的常見誘因。動(dòng)物內(nèi)臟、海鮮、濃肉湯等食物嘌呤含量高，代謝后產(chǎn)生大量尿酸。酒精尤其是啤酒會(huì)抑制尿酸排泄，長(zhǎng)期過量攝入易導(dǎo)致血尿酸水平升高。建議減少紅肉攝入，增加低脂乳制品和蔬菜比例。
2、代謝異常：
肥胖人群常伴隨胰島素抵抗，導(dǎo)致腎臟尿酸排泄減少?？焖贉p重時(shí)脂肪分解會(huì)產(chǎn)生酮體，競(jìng)爭(zhēng)性抑制尿酸排泄。代謝綜合征患者往往合并高尿酸血癥，可能與游離脂肪酸代謝紊亂有關(guān)?？刂企w重需循序漸進(jìn)，每周減重不超過0.5公斤。
3、腎臟排泄減少：
慢性腎病患者的腎小球?yàn)V過率下降，尿酸排泄功能受損。某些利尿劑如氫氯噻嗪會(huì)減少腎小管對(duì)尿酸的分泌。脫水狀態(tài)時(shí)尿量減少，尿酸濃度增高。每日建議飲水2000毫升以上，腎功能不全者需在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整用藥。
4、藥物影響：
抗結(jié)核藥吡嗪酰胺會(huì)干擾腎小管尿酸轉(zhuǎn)運(yùn)。免疫抑制劑環(huán)孢素可降低腎臟尿酸清除率。小劑量阿司匹林長(zhǎng)期使用可能抑制尿酸排泄。使用這些藥物期間應(yīng)定期監(jiān)測(cè)血尿酸水平，必要時(shí)配合降尿酸藥物如別嘌醇。
5、遺傳因素：
原發(fā)性高尿酸血癥多與遺傳性嘌呤代謝酶缺陷有關(guān)。次黃嘌呤-鳥嘌呤磷酸核糖轉(zhuǎn)移酶缺乏癥患者尿酸生成過多。家族中有痛風(fēng)病史者更易出現(xiàn)尿酸代謝異常?；驒z測(cè)可輔助診斷，這類患者需更嚴(yán)格地控制血尿酸水平。
保持規(guī)律作息有助于維持正常代謝節(jié)奏，建議每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳。烹飪方式選擇蒸煮替代煎炸，避免長(zhǎng)時(shí)間熬煮肉湯。櫻桃、檸檬等富含抗氧化物質(zhì)的水果可能輔助調(diào)節(jié)尿酸代謝。出現(xiàn)關(guān)節(jié)紅腫熱痛等痛風(fēng)癥狀時(shí)需及時(shí)風(fēng)濕免疫科就診，長(zhǎng)期尿酸高于540μmol/L即使無(wú)癥狀也建議藥物干預(yù)。
