男性淋病主要通過藥物治療，常用方案包括頭孢曲松、大觀霉素聯(lián)合多西環(huán)素或阿奇霉素。治療需覆蓋淋球菌及可能的衣原體共感染，同時(shí)強(qiáng)調(diào)性伴侶同治和用藥后復(fù)查。
1、抗生素治療：
淋球菌感染首選第三代頭孢菌素，頭孢曲松肌肉注射可有效殺滅耐藥菌株。針對(duì)合并衣原體感染的情況，需聯(lián)合使用多西環(huán)素口服或阿奇霉素單劑治療。青霉素類抗生素因耐藥率高已不作為推薦方案。
2、聯(lián)合用藥方案：
臨床常用頭孢曲松250mg單次肌注聯(lián)合多西環(huán)素100mg口服每日2次，連用7天。替代方案可選擇大觀霉素2g肌注單次給藥，或頭孢克肟400mg口服單劑。治療復(fù)雜性淋病需延長(zhǎng)抗生素療程至10-14天。
3、耐藥性管理：
近年來(lái)淋球菌對(duì)氟喹諾酮類抗生素耐藥率超過90%，治療前應(yīng)進(jìn)行藥敏試驗(yàn)。頭孢菌素敏感性下降地區(qū)需采用雙倍劑量頭孢曲松500mg治療，必要時(shí)聯(lián)合慶大霉素等氨基糖苷類藥物。
4、并發(fā)癥處理：
合并附睪炎或前列腺炎時(shí)需加用非甾體抗炎藥緩解癥狀。播散性淋球菌感染需靜脈給藥并住院治療，常見表現(xiàn)為關(guān)節(jié)炎-皮炎綜合征，療程延長(zhǎng)至14-28天。HIV感染者治療方案與普通患者相同。
5、隨訪管理：
完成治療后7-14天需復(fù)查核酸擴(kuò)增試驗(yàn)，治療失敗者需重新培養(yǎng)并檢測(cè)耐藥基因。所有性伴侶應(yīng)在60天內(nèi)接受檢查和治療，治愈前禁止性行為。反復(fù)感染者應(yīng)篩查尿道狹窄等后遺癥。
淋病治療期間應(yīng)避免飲酒及辛辣食物，每日飲水2000ml以上促進(jìn)排尿沖刷尿道。穿著寬松棉質(zhì)內(nèi)褲保持會(huì)陰干燥，接觸過的衣物需高溫消毒。建議同時(shí)篩查梅毒、HIV等其他性傳播疾病，治療后3個(gè)月復(fù)查血清學(xué)檢測(cè)。規(guī)律作息和適度運(yùn)動(dòng)有助于免疫力恢復(fù)，但需注意治療期間避免劇烈運(yùn)動(dòng)加重泌尿系統(tǒng)充血癥狀。日常預(yù)防需堅(jiān)持正確使用安全套，單配偶制性關(guān)系可顯著降低再感染風(fēng)險(xiǎn)。
