唇腭裂患者可能并發(fā)分泌性中耳炎、急性中耳炎、聽力損失、鼓膜穿孔及膽脂瘤型中耳炎等耳部疾病，主要與解剖結(jié)構(gòu)異常、咽鼓管功能障礙、反復(fù)感染等因素相關(guān)。
1、分泌性中耳炎：
唇腭裂患者因腭部肌肉發(fā)育異常導(dǎo)致咽鼓管開放功能受限，中耳腔負(fù)壓狀態(tài)易引發(fā)漿液性積液。臨床表現(xiàn)為耳悶脹感、聽力減退，嬰幼兒可能出現(xiàn)抓耳或煩躁。早期可通過咽鼓管吹張治療，積液持續(xù)3個(gè)月以上需考慮鼓膜置管術(shù)。
2、急性中耳炎：
腭裂造成的鼻咽部解剖異常使病原體更易經(jīng)咽鼓管侵入中耳。常見癥狀包括耳痛、發(fā)熱、鼓膜充血，嚴(yán)重時(shí)可見膿性分泌物。治療需選用阿莫西林克拉維酸鉀等抗生素，反復(fù)發(fā)作者需評估腭咽閉合功能。
3、聽力損失：
約60%唇腭裂患者存在傳導(dǎo)性聽力下降，主要因中耳積液或聽骨鏈畸形導(dǎo)致。新生兒期應(yīng)進(jìn)行聽力篩查，學(xué)齡前兒童建議每半年復(fù)查純音測聽。持續(xù)性聽力障礙需配戴助聽器或?qū)嵤┞牴擎溨亟ㄊ中g(shù)。
4、鼓膜穿孔：
慢性中耳感染或外傷可能造成鼓膜完整性破壞，表現(xiàn)為耳漏、耳鳴及聽力下降。干性穿孔可觀察3-6個(gè)月，未自愈者需行鼓室成形術(shù)。術(shù)前需通過鼻咽鏡檢查評估腭咽閉合情況。
5、膽脂瘤型中耳炎：
長期咽鼓管功能障礙可能誘發(fā)中耳膽脂瘤，典型癥狀為惡臭分泌物和進(jìn)行性聽力下降。CT檢查可見中耳骨質(zhì)破壞，確診后需盡早行乳突根治術(shù)清除病灶，術(shù)后需定期耳內(nèi)鏡隨訪。
唇腭裂患者應(yīng)建立終身耳科隨訪體系，嬰幼兒期每3個(gè)月檢查耳鏡及聲導(dǎo)抗，學(xué)齡期至少每年評估聽力。日常需避免用力擤鼻，游泳時(shí)佩戴耳塞，呼吸道感染期間加強(qiáng)鼻腔沖洗。營養(yǎng)方面注意補(bǔ)充維生素A、D促進(jìn)黏膜修復(fù)，哺乳期嬰兒建議45度角斜抱喂養(yǎng)以減少嗆奶風(fēng)險(xiǎn)。心理干預(yù)需關(guān)注因聽力障礙導(dǎo)致的語言發(fā)育遲緩問題，建議在語言治療師指導(dǎo)下進(jìn)行唇舌協(xié)調(diào)訓(xùn)練。
