包皮嵌頓可能由先天性包皮過長(zhǎng)、包皮口狹窄、外力牽拉、局部炎癥刺激、醫(yī)源性操作不當(dāng)?shù)仍蛞稹?/p>
1、先天性因素：
包皮過長(zhǎng)或包莖是主要先天誘因。正常男性兒童3歲前包皮與龜頭生理性粘連，隨年齡增長(zhǎng)逐漸分離。若發(fā)育異常導(dǎo)致包皮口狹窄醫(yī)學(xué)稱"病理性包莖"，強(qiáng)行上翻后易形成狹窄環(huán)卡壓冠狀溝。此類患者需注意區(qū)分生理性包莖與病理性包莖。
2、外力作用：
性生活或手淫時(shí)暴力翻動(dòng)包皮是最常見誘因。外力作用下狹窄的包皮被強(qiáng)行翻至冠狀溝上方后，遠(yuǎn)端包皮因靜脈回流受阻發(fā)生水腫，形成惡性循環(huán)。兒童患者多因好奇自行翻弄包皮導(dǎo)致，需加強(qiáng)看護(hù)。
3、炎癥刺激：
反復(fù)發(fā)作的包皮龜頭炎可加重局部纖維化。念珠菌感染、細(xì)菌性炎癥等會(huì)使包皮彈性下降，炎癥消退后形成的瘢痕組織可能縮小包皮口徑。糖尿病患者更易合并此類病變，需積極控制血糖。
4、醫(yī)源性因素：
導(dǎo)尿術(shù)、膀胱鏡檢查等操作中不規(guī)范牽拉包皮可能誘發(fā)。部分包皮環(huán)切術(shù)后早期因傷口水腫也可出現(xiàn)暫時(shí)性嵌頓。醫(yī)護(hù)人員操作時(shí)應(yīng)動(dòng)作輕柔，術(shù)后患者需定期隨訪觀察。
5、其他誘因：
過敏反應(yīng)導(dǎo)致的血管神經(jīng)性水腫、外傷后血腫形成等特殊情況也可能引發(fā)。某些血液病或心血管疾病患者服用抗凝藥物時(shí)，包皮輕微損傷即可導(dǎo)致嚴(yán)重水腫。
日常應(yīng)注意保持生殖器清潔干燥，避免過度刺激。兒童患者不宜過早強(qiáng)行翻洗包皮，青春期后仍有包莖建議評(píng)估手術(shù)指征。出現(xiàn)嵌頓需立即就醫(yī)處理，延誤治療可能引發(fā)龜頭缺血壞死。急性期可嘗試手法復(fù)位，失敗者需行包皮背側(cè)切開術(shù)或急診環(huán)切術(shù)。預(yù)防復(fù)發(fā)最有效方式是擇期行包皮環(huán)切術(shù)，術(shù)后恢復(fù)期應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)。
