視網(wǎng)膜中央動脈阻塞通常由血管栓塞、動脈硬化、血管痙攣、血液高凝狀態(tài)及眼部外傷等因素引起，需緊急就醫(yī)處理以避免永久性視力損傷。
1、血管栓塞：
心臟或頸動脈的栓子脫落是常見病因。房顫患者左心房易形成血栓，脫落后隨血流阻塞視網(wǎng)膜中央動脈；頸動脈粥樣硬化斑塊破裂也可釋放膽固醇栓子。這類栓塞起病急驟，常伴視力驟降，需通過眼底檢查發(fā)現(xiàn)視網(wǎng)膜蒼白水腫、動脈變細等特征表現(xiàn)。
2、動脈硬化：
長期高血壓、糖尿病會導致視網(wǎng)膜動脈壁增厚、管腔狹窄。當合并低血壓時，血流動力學改變易誘發(fā)完全阻塞?；颊叨嘤新匀卟∈?，眼底可見動脈反光增強、動靜脈交叉壓跡，部分病例會先出現(xiàn)短暫性黑蒙的前驅(qū)癥狀。
3、血管痙攣：
偏頭痛、雷諾綜合征患者因血管舒縮功能障礙，可能突發(fā)視網(wǎng)膜動脈痙攣。年輕患者多見，常與情緒緊張、寒冷刺激相關(guān)，表現(xiàn)為一過性視力模糊，但反復發(fā)作可能進展為永久性阻塞。眼底造影可見節(jié)段性動脈收縮。
4、血液高凝狀態(tài)：
抗磷脂抗體綜合征、紅細胞增多癥等疾病使血液黏稠度增高。妊娠期、口服避孕藥等生理狀態(tài)也可促進血栓形成。這類患者往往合并全身多部位血管栓塞史，實驗室檢查可發(fā)現(xiàn)血小板異?；蚰蜃踊钚栽鰪?。
5、眼部外傷：
眶部銳器傷或球后注射可能直接損傷視網(wǎng)膜動脈。眼眶手術(shù)、俯臥位全麻等醫(yī)源性因素也可通過壓迫眼球?qū)е聞用}閉塞。外傷性阻塞多伴隨眼瞼淤血、結(jié)膜下出血等可見損傷，需通過眼眶CT排除骨折壓迫。
視網(wǎng)膜中央動脈阻塞屬于眼科急癥，黃金救治時間窗為發(fā)病后4-6小時。建議高風險人群定期監(jiān)測血壓、血糖及血脂水平，避免長時間俯頭動作。突發(fā)單眼無痛性視力喪失時，可立即指壓眼球10秒后松開以嘗試改善血流，同時盡快就醫(yī)?；謴推谛杩刂圃l(fā)病，補充葉黃素等視網(wǎng)膜營養(yǎng)劑，避免劇烈運動及桑拿等可能影響眼壓的活動。
