急性胰腺炎通常需要CT檢查輔助診斷。CT能明確胰腺炎癥程度、并發(fā)癥及鑒別其他急腹癥，臨床常用增強(qiáng)CT評(píng)估病情。
1、確診依據(jù)：
CT可清晰顯示胰腺水腫、壞死及周圍滲出情況。增強(qiáng)CT能區(qū)分間質(zhì)水腫型與壞死型胰腺炎，壞死區(qū)域表現(xiàn)為無(wú)強(qiáng)化灶，這對(duì)治療方案選擇至關(guān)重要。早期CT檢查還能發(fā)現(xiàn)胰周積液、假性囊腫等并發(fā)癥。
2、評(píng)估嚴(yán)重度：
通過(guò)CT嚴(yán)重指數(shù)CTSI量化評(píng)分，評(píng)估胰腺壞死范圍和胰外侵犯程度。評(píng)分≥3分提示中重度胰腺炎，需加強(qiáng)監(jiān)護(hù)；≥6分則需考慮外科干預(yù)。動(dòng)態(tài)CT復(fù)查可監(jiān)測(cè)病情進(jìn)展。
3、鑒別診斷：
CT能有效區(qū)分急性胰腺炎與腸系膜缺血、腸穿孔等急腹癥。膽源性胰腺炎患者可同時(shí)發(fā)現(xiàn)膽總管結(jié)石，酒精性胰腺炎常伴胰腺鈣化。CT血管成像還能排除主動(dòng)脈夾層等血管急癥。
4、指導(dǎo)治療：
CT發(fā)現(xiàn)胰腺壞死合并感染時(shí)需穿刺引流或清創(chuàng)。胰周積液壓迫膽管引起黃疸時(shí)，CT可定位穿刺路徑。對(duì)于重癥患者，CT能明確手術(shù)指征和范圍，避免不必要探查。
5、監(jiān)測(cè)預(yù)后：
恢復(fù)期CT可評(píng)估胰腺假性囊腫吸收情況，慢性胰腺炎患者需定期CT隨訪胰腺萎縮、鈣化及導(dǎo)管擴(kuò)張。增強(qiáng)CT還能早期發(fā)現(xiàn)胰腺癌等繼發(fā)病變。
急性胰腺炎患者檢查后需禁食減輕胰腺負(fù)擔(dān)，逐步過(guò)渡到低脂流質(zhì)飲食?；謴?fù)期應(yīng)嚴(yán)格戒酒，控制血脂血糖，避免暴飲暴食。定期復(fù)查淀粉酶及影像學(xué)，重癥患者建議3-6個(gè)月CT隨訪。出現(xiàn)持續(xù)腹痛、發(fā)熱等癥狀需及時(shí)復(fù)診排除并發(fā)癥。
