裂隙燈檢查是否需要散瞳取決于檢查目的，散瞳可擴(kuò)大視野觀察眼底，但非所有情況必需。常規(guī)角膜前房檢查無需散瞳，而青光眼篩查、視網(wǎng)膜病變?cè)u(píng)估等需配合散瞳劑使用。
1、常規(guī)檢查：裂隙燈基礎(chǔ)檢查聚焦角膜、前房、晶狀體等眼前節(jié)結(jié)構(gòu)，瞳孔自然狀態(tài)下即可完成。散瞳可能影響前房深度評(píng)估，增加閉角型青光眼發(fā)作風(fēng)險(xiǎn)，此類檢查需避免藥物干預(yù)。
2、眼底評(píng)估：檢查視網(wǎng)膜、視神經(jīng)需散瞳擴(kuò)大視野。常用散瞳劑如復(fù)方托吡卡胺滴眼液可短暫麻痹睫狀肌，瞳孔直徑擴(kuò)大至6-8mm，便于觀察周邊視網(wǎng)膜病變或細(xì)微出血灶。
3、青光眼篩查：前房角鏡檢查必須散瞳，使用去氧腎上腺素聯(lián)合托吡卡胺。需警惕誘發(fā)急性閉角發(fā)作，檢查后需監(jiān)測(cè)眼壓變化，高危人群建議預(yù)先激光周邊虹膜切開。
4、兒童檢查：嬰幼兒配合度差，0.5%環(huán)戊通散瞳可縮短檢查時(shí)間。早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變篩查需聯(lián)合視網(wǎng)膜成像系統(tǒng)，散瞳后需避光4-6小時(shí)。
5、術(shù)后復(fù)查：白內(nèi)障術(shù)后初期避免強(qiáng)效散瞳，防止人工晶體位移。糖尿病視網(wǎng)膜病變隨訪可用短效散瞳劑，如1%托吡卡胺，30分鐘即可恢復(fù)調(diào)節(jié)功能。
檢查前需告知醫(yī)生青光眼病史及藥物過敏史。散瞳后出現(xiàn)眼痛頭痛需立即就診，駕駛車輛應(yīng)延后4小時(shí)。日常佩戴太陽鏡減輕畏光癥狀，糖尿病患者建議每年散瞳查眼底。
