肝細(xì)胞性黃疸可通過(guò)水飛薊賓、甘草酸制劑、腺苷蛋氨酸等藥物改善癥狀。該癥狀通常由病毒性肝炎、酒精性肝病、藥物性肝損傷、自身免疫性肝病、肝硬化等因素引起。
1、水飛薊賓：作為肝細(xì)胞膜穩(wěn)定劑，能促進(jìn)肝細(xì)胞修復(fù)并增強(qiáng)解毒功能，適用于酒精或化學(xué)毒物導(dǎo)致的肝損傷。病毒性肝炎患者使用時(shí)需聯(lián)合抗病毒治療，常見(jiàn)不良反應(yīng)包括輕度腹瀉。服藥期間需監(jiān)測(cè)轉(zhuǎn)氨酶水平變化。
2、甘草酸制劑：具有抗炎保肝作用，通過(guò)抑制磷脂酶A2活性減輕肝細(xì)胞炎癥。自身免疫性肝病患者使用時(shí)需注意血壓監(jiān)測(cè)，可能出現(xiàn)假性醛固酮增多癥。建議與維生素C聯(lián)用增強(qiáng)療效。
3、腺苷蛋氨酸：作為甲基供體參與肝細(xì)胞代謝，對(duì)膽汁淤積型黃疸效果顯著。肝硬化患者使用時(shí)可改善瘙癢癥狀，需避光保存注射液。妊娠期膽汁淤積癥屬于適應(yīng)癥范圍。
4、熊去氧膽酸：通過(guò)促進(jìn)膽汁分泌改善膽汁淤積，對(duì)原發(fā)性膽汁性膽管炎有明確療效。長(zhǎng)期服用需每半年檢查肝膽超聲，膽道完全梗阻患者禁用。建議睡前服用以提高生物利用度。
5、N-乙酰半胱氨酸：適用于對(duì)乙酰氨基酚中毒引起的急性肝損傷，能補(bǔ)充谷胱甘肽儲(chǔ)備。藥物性肝損傷患者早期使用效果更佳，靜脈給藥可能引發(fā)支氣管痙攣。需配備腎上腺素應(yīng)急。
日常飲食宜選擇高蛋白低脂食物，如清蒸魚(yú)、豆腐等，避免動(dòng)物內(nèi)臟。適度進(jìn)行太極拳、散步等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，每周3-5次。肝硬化患者需限制每日鈉鹽攝入低于3克，監(jiān)測(cè)腹圍變化。出現(xiàn)意識(shí)模糊或嘔血應(yīng)立即急診處理，膽紅素持續(xù)升高超過(guò)兩周需肝穿刺活檢。
