輸尿管支架是一種置于輸尿管內(nèi)的醫(yī)用導管，用于維持尿路通暢。其功能包括解除尿路梗阻、促進術(shù)后恢復、輔助結(jié)石排出、預防輸尿管狹窄、緩解腎積水。
1、結(jié)構(gòu)特點：輸尿管支架多為雙J型設(shè)計，兩端呈卷曲狀分別固定于腎盂和膀胱。材質(zhì)通常選用聚氨酯或硅膠，具有良好生物相容性。支架長度根據(jù)患者輸尿管解剖結(jié)構(gòu)選擇，表面可進行親水涂層處理降低異物感。
2、適應(yīng)病癥：適用于輸尿管結(jié)石導致的急性梗阻，可快速解除腎絞痛。腎積水患者置入后能恢復尿液引流功能。泌尿系統(tǒng)腫瘤壓迫輸尿管時，支架能維持生命通道。醫(yī)源性輸尿管損傷修復期需支架支撐，部分復雜結(jié)石手術(shù)前后常規(guī)放置。
3、置入方式：膀胱鏡下逆行置入是最常用方法，通過尿道自然腔道操作。經(jīng)皮腎鏡順行置入適用于輸尿管下段嚴重狹窄病例。介入放射引導下放置適合解剖變異患者，腹腔鏡手術(shù)中可直視下調(diào)整支架位置。
4、術(shù)后管理：留置期間建議每日飲水2000ml以上稀釋尿液。避免劇烈運動防止支架移位，觀察排尿顏色變化判斷出血情況。遵醫(yī)囑使用左氧氟沙星、磷霉素等預防尿路感染，定期超聲復查腎積水改善程度。
5、取出時機：單純結(jié)石患者術(shù)后2-4周取出，腫瘤患者需每3-6個月更換。出現(xiàn)嚴重血尿、持續(xù)腰痛或發(fā)熱癥狀需提前取出。取出方式多采用膀胱鏡抓取，部分可降解支架無需二次手術(shù)。
輸尿管支架留置期間應(yīng)保持清淡飲食，限制菠菜等高草酸食物攝入，適當進行散步等低強度運動促進結(jié)石排出。每日記錄尿量變化，發(fā)現(xiàn)排尿困難或尿量驟減時及時就診。注意會陰部清潔，性生活前后加強衛(wèi)生防護。定期復查尿常規(guī)監(jiān)測感染指標，支架取出后仍需隨訪3個月評估腎功能恢復情況。
