視網(wǎng)膜動(dòng)脈阻塞不會(huì)自行好轉(zhuǎn)，屬于眼科急癥，需立即就醫(yī)干預(yù)。
一、疾病特點(diǎn)與危害：
視網(wǎng)膜動(dòng)脈阻塞是因血栓或栓塞導(dǎo)致視網(wǎng)膜中央動(dòng)脈血流中斷的疾病，發(fā)病突然且視力損害不可逆。90分鐘內(nèi)未處理可造成永久性失明，黃金救治時(shí)間為發(fā)病后4-6小時(shí)。典型癥狀包括無痛性視力驟降、視野缺損，眼底檢查可見視網(wǎng)膜蒼白水腫、動(dòng)脈變細(xì)等表現(xiàn)。
二、臨床干預(yù)措施：
急診處理包括降低眼壓的前房穿刺術(shù)、按摩眼球促進(jìn)栓子移動(dòng)，藥物溶栓可采用尿激酶、阿替普酶等纖溶劑。后期需排查病因，如頸動(dòng)脈超聲檢查動(dòng)脈粥樣硬化，心臟彩超排查心源性栓塞。合并高血壓、糖尿病者需長期服用阿司匹林抗血小板聚集，控制基礎(chǔ)疾病。
三、預(yù)后與康復(fù)管理：
發(fā)病24小時(shí)后就診者視力恢復(fù)概率不足20%。即使及時(shí)治療，多數(shù)患者遺留視野缺損或色覺異常。建議每3個(gè)月復(fù)查眼底血管造影，避免劇烈運(yùn)動(dòng)以防新生血管性青光眼。日常需戒煙限酒，控制血壓低于140/90毫米汞柱，糖尿病患者糖化血紅蛋白需維持在7%以下。
發(fā)病后需終身隨訪觀察對(duì)側(cè)眼情況，每日監(jiān)測血壓血糖，飲食采用低鹽低脂的地中海飲食模式，適量補(bǔ)充葉黃素保護(hù)視網(wǎng)膜。避免長時(shí)間低頭動(dòng)作，睡眠時(shí)抬高床頭15度促進(jìn)靜脈回流。每周進(jìn)行3次30分鐘的有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳，但需避免憋氣用力動(dòng)作。若出現(xiàn)閃光感、飛蚊癥加重等預(yù)警癥狀需即刻就診。
