腎動脈狹窄可以治好，具體治療效果與病因、狹窄程度及治療時機(jī)密切相關(guān)。
1. 病因與分期：
腎動脈狹窄常見病因包括動脈粥樣硬化占80%和纖維肌性發(fā)育不良。動脈粥樣硬化性狹窄多見于老年人，常合并高血壓、糖尿病；纖維肌性發(fā)育不良好發(fā)于年輕女性，病變多累及血管中段。根據(jù)狹窄程度分為輕度＜50%、中度50%-70%和重度＞70%，重度狹窄可能引發(fā)腎血管性高血壓或缺血性腎病。
2. 治療方式選擇：
輕度狹窄可通過藥物控制血壓、血脂，常用降壓藥包括血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、鈣通道阻滯劑。中重度狹窄需血管介入治療，如球囊擴(kuò)張術(shù)或支架植入術(shù)，術(shù)后血管再通率達(dá)90%。纖維肌性發(fā)育不良患者介入治療效果顯著，5年血壓正常率超過80%；動脈粥樣硬化患者需長期服用抗血小板藥物預(yù)防再狹窄。
3. 預(yù)后影響因素：
早期干預(yù)者腎功能改善率可達(dá)60%-70%。若已出現(xiàn)腎萎縮腎臟長徑＜8cm或估算腎小球濾過率＜30ml/min，治療效果受限。術(shù)后需每3-6個月復(fù)查腎動脈超聲，監(jiān)測血壓波動范圍應(yīng)控制在＜130/80mmHg。合并糖尿病患者需將糖化血紅蛋白維持在7%以下。
日常需低鹽低脂飲食，每日鈉攝入量不超過5g，優(yōu)先選擇橄欖油、深海魚類等不飽和脂肪酸。戒煙并避免被動吸煙，每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動如快走、游泳。定期監(jiān)測晨起血壓，記錄尿量變化，出現(xiàn)夜尿增多或下肢水腫應(yīng)及時復(fù)查腎功能。保持心理平衡，避免情緒波動引發(fā)血壓驟升。
