腸造口術(shù)是通過(guò)外科手術(shù)在腹壁建立腸道與體表的人工通道，主要用于解決腸道梗阻或保護(hù)遠(yuǎn)端吻合口。手術(shù)類(lèi)型主要有回腸造口、結(jié)腸造口、泌尿造口三種。
1、回腸造口：
將末端回腸引出腹壁形成造口，適用于潰瘍性結(jié)腸炎、克羅恩病等結(jié)直腸病變。術(shù)后需使用造口袋收集稀薄腸液，可能出現(xiàn)電解質(zhì)紊亂風(fēng)險(xiǎn)。造口通常位于右下腹，排泄物呈液態(tài)且含消化酶，需特別注意皮膚保護(hù)。
2、結(jié)腸造口：
在橫結(jié)腸或降結(jié)腸處建立造口，常見(jiàn)于直腸癌根治術(shù)后。排泄物性狀與造口位置相關(guān)，橫結(jié)腸造口排出糊狀便，降結(jié)腸造口糞便較成形。需定期更換兩件式造口袋，注意觀察造口黏膜顏色及水腫情況。
3、泌尿造口：
通過(guò)分離回腸段連接輸尿管形成尿流改道，用于膀胱全切術(shù)后。需24小時(shí)佩戴抗反流泌尿造口袋，定期監(jiān)測(cè)腎功能?？赡艹霈F(xiàn)尿路結(jié)晶堵塞造口，需保持每日飲水量2000毫升以上。
4、臨時(shí)性造口：
為保護(hù)遠(yuǎn)端腸道吻合口而建立，3-6個(gè)月后可還納。常見(jiàn)于低位直腸前切除術(shù)后，造口期間需控制飲食纖維量，還納手術(shù)前需造影評(píng)估吻合口愈合情況。臨時(shí)造口護(hù)理要求與永久造口相同。
5、造口并發(fā)癥：
可能出現(xiàn)造口缺血壞死、皮膚黏膜分離、造口旁疝等。缺血壞死多發(fā)生于術(shù)后72小時(shí)內(nèi)，需立即處理；皮膚問(wèn)題可通過(guò)使用防漏膏緩解；造口旁疝需避免提重物，嚴(yán)重者需手術(shù)修補(bǔ)。
腸造口術(shù)后需建立規(guī)律排便習(xí)慣，初期選擇低渣飲食如米粥、面條，逐步增加膳食纖維。避免洋蔥、豆類(lèi)等產(chǎn)氣食物，每日飲水1500-2000毫升。造口袋更換時(shí)動(dòng)作輕柔，使用測(cè)量尺定期評(píng)估造口尺寸變化。術(shù)后6周可恢復(fù)輕度運(yùn)動(dòng)，但需避免舉重、摔跤等增加腹壓的活動(dòng)。定期隨訪評(píng)估營(yíng)養(yǎng)狀況，必要時(shí)補(bǔ)充維生素B12及鐵劑。心理適應(yīng)期可能出現(xiàn)焦慮抑郁，建議參加造口患者互助團(tuán)體。
