多囊卵巢綜合征可通過生活方式調(diào)整、藥物治療、促排卵治療、手術(shù)治療及長期健康管理等方式干預(yù)。該疾病通常由胰島素抵抗、高雄激素血癥、遺傳因素、肥胖及下丘腦-垂體-卵巢軸功能異常等原因引起。
1、生活方式調(diào)整：
控制體重是核心干預(yù)措施，通過限制每日熱量攝入至1500-1800千卡，減少精制碳水化合物比例至40%以下。每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動，如快走、游泳，可改善胰島素敏感性。睡眠需保證7-8小時，避免晝夜節(jié)律紊亂加重代謝異常。
2、藥物治療：
二甲雙胍可改善胰島素抵抗，降低空腹血糖水平。短效避孕藥如炔雌醇環(huán)丙孕酮能調(diào)節(jié)月經(jīng)周期并降低雄激素。螺內(nèi)酯作為抗雄激素藥物，可改善多毛癥和痤瘡。用藥需在醫(yī)生指導(dǎo)下根據(jù)個體情況選擇。
3、促排卵治療：
枸櫞酸氯米芬是首選促排卵藥物，通過競爭雌激素受體誘發(fā)排卵。來曲唑作為芳香化酶抑制劑，適用于氯米芬抵抗患者。注射用尿促性素直接刺激卵泡發(fā)育，需嚴(yán)格監(jiān)測防止卵巢過度刺激綜合征。
4、手術(shù)治療：
腹腔鏡下卵巢打孔術(shù)通過電灼破壞部分卵巢組織，短期內(nèi)恢復(fù)排卵功能。卵巢楔形切除術(shù)現(xiàn)已少用，僅適用于其他治療無效的嚴(yán)重病例。手術(shù)可能存在卵巢功能早衰風(fēng)險，需謹(jǐn)慎評估適應(yīng)癥。
5、長期健康管理：
每3-6個月監(jiān)測血糖、血脂及肝腎功能，預(yù)防代謝綜合征。補(bǔ)充肌醇和維生素D可能改善卵子質(zhì)量。心理干預(yù)可緩解焦慮抑郁情緒，必要時進(jìn)行認(rèn)知行為治療。計劃妊娠者需提前3-6個月進(jìn)行孕前評估。
日常飲食建議選擇低升糖指數(shù)食物如燕麥、糙米，增加深色蔬菜攝入量至每日500克。運(yùn)動可采用抗阻訓(xùn)練與有氧運(yùn)動結(jié)合，每周3次阻抗練習(xí)有助于增加肌肉含量。保持規(guī)律作息避免熬夜，壓力管理可通過正念冥想等方式實(shí)現(xiàn)。建議每半年進(jìn)行婦科超聲和激素水平復(fù)查，40歲以上患者需加強(qiáng)心血管疾病篩查。
