黑色素瘤高危人群主要包括長(zhǎng)期紫外線暴露者、有家族遺傳史者、膚色較淺人群、存在大量非典型痣者以及免疫抑制狀態(tài)患者。
1、紫外線暴露：
長(zhǎng)期無(wú)防護(hù)接觸紫外線是明確誘因。戶外工作者、日光浴愛(ài)好者等累積紫外線劑量較高，紫外線可導(dǎo)致皮膚細(xì)胞DNA損傷，特別是間歇性高強(qiáng)度暴曬如度假時(shí)曬傷風(fēng)險(xiǎn)更顯著。建議使用廣譜防曬霜并穿戴防護(hù)衣物。
2、遺傳易感性：
約10%患者存在CDKN2A等基因突變家族史。一級(jí)親屬患病者風(fēng)險(xiǎn)增加8-10倍，遺傳性黑色素瘤綜合征患者常伴多發(fā)非典型痣。建議高危家族成員每年進(jìn)行專業(yè)皮膚鏡篩查。
3、淺膚色特征：
菲茨帕特里克皮膚分型I-II型易曬傷難曬黑人群黑色素保護(hù)不足，melanocortin-1受體基因變異導(dǎo)致真黑素合成減少。紅發(fā)或金發(fā)、藍(lán)眼睛人群患病率是深膚色者的20倍。
4、非典型痣病變：
超過(guò)50枚普通痣或5處以上非典型痣邊緣不規(guī)則、顏色不均者風(fēng)險(xiǎn)顯著增加。直徑超過(guò)6毫米的先天性巨痣惡變率達(dá)5-10%。建議遵循ABCDE法則定期自查。
5、免疫抑制狀態(tài)：
器官移植后使用免疫抑制劑者發(fā)病率升高3-5倍，HIV感染者風(fēng)險(xiǎn)增加2倍。免疫監(jiān)視功能下降導(dǎo)致異常細(xì)胞逃逸，這類患者更易發(fā)生非皮膚部位黑色素瘤。
除規(guī)避上述危險(xiǎn)因素外，日常應(yīng)避免上午10點(diǎn)至下午4點(diǎn)強(qiáng)紫外線時(shí)段外出，選擇UPF50+防曬衣物；增加富含維生素D食物如深海魚(yú)、蛋黃攝入；每月按"不對(duì)稱-邊界-顏色-直徑-演變"標(biāo)準(zhǔn)自查皮膚變化，發(fā)現(xiàn)新發(fā)色素性皮損或原有痣形態(tài)改變時(shí)，需及時(shí)至皮膚科進(jìn)行皮膚鏡或共聚焦顯微鏡檢查。50歲以上人群建議每年專業(yè)體檢，有家族史者可從20歲開(kāi)始規(guī)律篩查。
