白血病M2是急性髓系白血病的一種亞型，屬于中危型血液系統(tǒng)惡性腫瘤，主要表現(xiàn)為骨髓中原始粒細(xì)胞異常增殖。其發(fā)病與基因突變、化學(xué)物質(zhì)接觸、放射線暴露等因素相關(guān)，典型癥狀包括貧血、出血傾向、反復(fù)感染等。
1、疾病定義：
白血病M2在FAB分型中稱為急性粒細(xì)胞白血病部分分化型，骨髓中原始粒細(xì)胞占比20%-89%，伴隨Auer小體形成。該亞型占急性髓系白血病的30%-40%，染色體易位如t8;21是其特征性遺傳學(xué)異常。
2、病理特征：
骨髓活檢可見粒細(xì)胞系異常增生伴成熟停滯，流式細(xì)胞術(shù)檢測(cè)顯示CD13、CD33等髓系標(biāo)志物陽性。約15%患者伴隨FLT3-ITD基因突變，這類患者易出現(xiàn)高白細(xì)胞血癥和預(yù)后不良。
3、典型癥狀：
早期表現(xiàn)為乏力、皮膚瘀斑等貧血出血癥狀，進(jìn)展期出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、肝脾腫大。血常規(guī)可見三系減少，外周血涂片可能檢出幼稚粒細(xì)胞，部分患者伴有牙齦增生或綠色瘤。
4、診斷標(biāo)準(zhǔn)：
需結(jié)合骨髓形態(tài)學(xué)、免疫分型和分子遺傳學(xué)檢查。WHO分類要求原始細(xì)胞≥20%，存在t8;21q22;q22或AML1-ETO融合基因可確診。需與M4型、骨髓增生異常綜合征等疾病鑒別。
5、治療原則：
采用DA方案柔紅霉素+阿糖胞苷誘導(dǎo)化療，緩解后行大劑量阿糖胞苷鞏固治療。中危組患者可考慮異基因造血干細(xì)胞移植，新型靶向藥物如米哚妥林適用于FLT3突變陽性病例。
患者治療期間需保持口腔清潔，每日用軟毛牙刷刷牙，避免生冷食物?；謴?fù)期建議每周3次30分鐘有氧運(yùn)動(dòng)如散步，飲食選擇高蛋白易消化食物如魚肉、蒸蛋。定期監(jiān)測(cè)血常規(guī)，出現(xiàn)發(fā)熱或皮下出血需立即就診。維持治療階段可適量補(bǔ)充維生素B12和葉酸，但需避免未經(jīng)醫(yī)囑服用補(bǔ)鐵制劑。
