男性不育癥可能由精子生成障礙、輸精管阻塞、性功能障礙、內(nèi)分泌異常和免疫因素等原因引起。
1、精子生成障礙：
睪丸生精功能異常是男性不育的常見原因。隱睪癥、精索靜脈曲張可導(dǎo)致睪丸局部溫度升高，影響精子發(fā)生。腮腺炎性睪丸炎、輻射或化療損傷等會(huì)造成生精上皮永久性損害。染色體異常如克氏綜合征患者睪丸體積小且無精子生成。
2、輸精管阻塞：
先天性輸精管缺如或發(fā)育不良可造成精液無精子。附睪炎、前列腺炎等感染性疾病可能導(dǎo)致輸精管道粘連閉塞。輸精管結(jié)扎術(shù)后再通失敗也是機(jī)械性梗阻的典型情況，需通過顯微外科手術(shù)重建通路。
3、性功能障礙：
勃起功能障礙和射精異常直接影響精液進(jìn)入女性生殖道。糖尿病神經(jīng)病變、脊髓損傷等器質(zhì)性疾病可導(dǎo)致勃起困難。心理因素如焦慮抑郁會(huì)引發(fā)功能性勃起障礙，逆行射精患者精液會(huì)反向流入膀胱。
4、內(nèi)分泌異常：
下丘腦-垂體-性腺軸功能紊亂會(huì)干擾睪酮分泌。垂體瘤導(dǎo)致的高泌乳素血癥抑制促性腺激素釋放，卡爾曼綜合征患者伴有嗅覺缺失和低促性腺激素性性腺功能減退。甲狀腺功能亢進(jìn)或減退均會(huì)影響精子質(zhì)量。
5、免疫因素：
血睪屏障破壞后產(chǎn)生的抗精子抗體可導(dǎo)致免疫性不育。睪丸外傷、手術(shù)或感染后，免疫系統(tǒng)誤將精子識(shí)別為異物進(jìn)行攻擊。這些抗體使精子發(fā)生凝集，阻礙其穿透宮頸黏液和卵子透明帶。
建議備孕男性避免長(zhǎng)期泡溫泉、穿緊身褲等使陰囊溫度升高的行為，適量補(bǔ)充鋅、硒等微量元素。肥胖患者需控制體重，糖尿病患者應(yīng)嚴(yán)格監(jiān)測(cè)血糖。接觸重金屬或有機(jī)溶劑等職業(yè)暴露人群需做好防護(hù)。若精液分析異常持續(xù)半年以上，需到生殖醫(yī)學(xué)中心進(jìn)行染色體檢查、性激素檢測(cè)、陰囊超聲等系統(tǒng)評(píng)估，根據(jù)病因選擇藥物治療、手術(shù)疏通或輔助生殖技術(shù)。
